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2025年医院化验室年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与临床科室的协同支持下，化验室以“精准检测、高效服务、创新驱动、质量为本”为核心目标，围绕“提升诊断效能、强化质量管控、推动学科融合、培育专业人才”四大主线开展工作。全年完成各类检测128.6万项次，较2024年增长18.7%；急诊项目平均报告时间（TAT）缩短至42分钟，较年初目标提前15%达标；参与多学科疑难病例讨论127次，提出检测方案优化建议43项；获省级医学检验质量控制中心“优秀实验室”称号，ISO15189认可体系运行持续改进。现将本年度重点工作成效、存在问题及改进方向总结如下：

一、以质量为根基，构建全流程管控体系

本年度化验室将质量控制作为核心竞争力建设的关键抓手，从“人、机、料、法、环”五要素出发，完善覆盖检测前、中、后全周期的质量管理制度。

检测前阶段：针对临床标本采集规范性问题，联合护理部、医务科开展“标本采集标准化”专项培训6场，覆盖临床医护人员800余人次。修订《标本采集与运输操作手册（2025版）》，新增“肿瘤游离DNA（ctDNA）标本保存时限”“血培养瓶转运温度”等12项细则。通过信息系统对接，实现标本状态实时追踪，全年标本不合格率由2.1%降至0.8%，因标本问题导致的复检率下降63%。

检测中阶段：严格执行室内质控（IQC）与室间质评（EQA）双轨制。全年完成IQC项目168项，失控率0.32%（行业平均0.5%），其中生化、免疫、分子诊断项目失控率分别为0.21%、0.28%、0.19%，均优于省级质控标准。参与国家卫健委临检中心（NCCL）及省级室间质评项目52项，一次性通过率100%，其中“新型冠状病毒变异株核酸检测”“肿瘤多基因panel检测”等8个项目获“满意+”评价（满分项目）。引入质谱技术室内质控品定值方法学验证，解决了传统免疫法在小分子物质检测中的交叉反应问题，甲状腺功能五项检测的CV值（变异系数）从3.8%降至2.1%。

检测后阶段：优化危急值报告流程，将“人工核对-系统推送-电话确认”三步骤整合为“智能识别-自动预警-双人复核-闭环反馈”模式。通过LIS系统（实验室信息管理系统）设置47项危急值阈值，全年触发危急值892例，平均反馈时间由12分钟缩短至5分钟，临床医生对危急值报告及时性的满意度从89%提升至98%。建立“检测结果临床相关性分析”机制，针对异常结果开展“检验-临床”联合判读，全年纠正因检测干扰导致的误判结果17例，其中“高胆红素血症对心肌肌钙蛋白检测的干扰”“类风湿因子对甲状腺抗体检测的影响”等案例被纳入省级检验质量案例库。

二、以需求为导向，推动检测能力升级与学科融合

本年度化验室紧密对接临床诊疗需求，重点在精准医学、感染性疾病快速诊断、慢性病管理等领域突破技术瓶颈，支撑医院“大病种”“大专科”建设。

精准医学检测领域：完成二代测序（NGS）平台升级，检测通量提升3倍，检测周期从5个工作日缩短至3个工作日。与肿瘤科、血液科联合开展“实体瘤多基因检测（520基因panel）”“急性白血病融合基因筛查”等项目，全年检测2312例，其中127例患者因检测结果调整治疗方案（如ALK阳性肺癌患者从化疗转为靶向治疗），中位无进展生存期（PFS）延长4.2个月。与遗传中心合作建立“单基因遗传病携带者筛查”体系，覆盖128种高发遗传病，全年筛查896例，发现致病性突变23例，为优生优育提供精准支持。

感染性疾病诊断领域：引进全自动微生物质谱检测系统（MALDI-TOF），细菌鉴定时间从传统的48小时缩短至2小时，全年鉴定阳性菌株3762株，准确率99.2%。联合呼吸与危重症医学科开展“下呼吸道感染病原体快速检测”项目，整合痰涂片、核酸扩增（PCR）、宏基因组测序（mNGS）技术，使不明原因肺炎的确诊时间从7天缩短至3天，相关成果在《中华检验医学杂志》发表。针对耐药菌防控需求，建立“常见耐药基因快速检测panel”，覆盖MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、CRE（耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）等6类耐药菌，全年检测1234例，为临床合理使用抗生素提供依据，科室所在院区住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）下降15%。

慢性病管理领域：围绕糖尿病、心血管疾病等重点病种，优化检测项目组合。与内分泌科共建“糖尿病全程管理检测套餐”，包含糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）等12项指标，全年检测1.2万例，协助临床制定个性化治疗方案，患者糖化血红蛋白达标率从58%提升至72%。与心内科合作开展“心血管疾病风险分层检测”，引入高敏肌钙蛋白（hs-cTn）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、脂蛋白(a)等新型标志物，全年检测