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2025年医院临床营养科工作总结

2025年，我院临床营养科在医院党委的统筹领导下，紧扣“以患者为中心”的服务宗旨，以“精准营养、全程管理”为核心目标，围绕临床需求、学科建设、科研创新、多学科协作四大主线，全面提升营养诊疗服务能力与质量安全水平。全年科室门诊量达2.8万人次，同比增长23%；参与全院营养会诊3200例，覆盖90%以上临床科室；开展肠内营养治疗1800例、肠外营养治疗650例，营养治疗有效率（以住院患者营养状况改善率计）达89.6%，较2024年提升7.2个百分点；牵头或参与多学科诊疗（MDT）120场次，涉及肿瘤、危重症、慢性肾病等12类疾病；科研立项4项（其中国家级1项、省级2项），发表SCI论文3篇、核心期刊论文7篇；完成医护人员营养培训12场，覆盖1200人次；科普宣教覆盖患者及公众超5万人次。现将本年度重点工作成效与经验总结如下：

一、深化临床营养诊疗体系建设，筑牢患者营养保障防线

本年度科室以“早筛查、精评估、个体化干预”为路径，全面优化营养诊疗全流程管理。

1.标准化营养筛查与评估体系落地见效

自2025年3月起，联合医务处、信息中心将营养风险筛查（NRS-2002）嵌入医院电子病历系统，实现住院患者入院24小时内营养风险自动评估。全年完成筛查12.6万人次，筛查率由2024年的85%提升至98%，其中高风险患者（评分≥5分）识别率达15.2%，较上年提高3.1个百分点。针对肿瘤、ICU、老年科等高风险科室，增设PG-SGA（患者主观整体评估）及肌肉衰减指数（SMI）评估模块，累计完成专项评估4200例，精准识别出肌肉减少症患者1200例，为后续营养干预提供关键依据。

2.肠内营养为主、肠外营养为辅的治疗模式全面优化

基于ESPEN（欧洲临床营养与代谢学会）指南及国内专家共识，修订《肠内营养操作规范》，重点强化“阶梯式喂养”“胃残留量动态监测”“误吸预防”等关键环节。全年肠内营养治疗占比提升至73.5%（2024年为60%），其中经鼻胃管喂养占58%、经皮内镜下胃造瘘（PEG）占12%、空肠造瘘占30%；肠内营养并发症（腹泻、误吸、堵管）发生率降至3.2%，较上年下降4.1个百分点。针对危重症患者，联合ICU开展“早期小剂量肠内营养联合免疫营养支持”试点，40例患者平均机械通气时间缩短2.3天，感染发生率下降15%。

肠外营养方面，严格执行“全合一”配置规范，引入氨基酸代谢谱检测技术，针对肿瘤、短肠综合征等特殊患者制定个体化配方。全年肠外营养处方合格率达100%，不合理配伍事件“零发生”；通过监测血清前白蛋白、转铁蛋白等指标，营养支持达标率（目标能量供给≥80%）提升至82%，较上年提高10个百分点。

3.专科化疾病营养管理形成特色

聚焦肿瘤、糖尿病、慢性肾病三大专科，建立“营养-临床-康复”一体化管理模式：

-肿瘤营养：联合肿瘤科、放疗科开展“围手术期/放化疗期营养支持”专项，为300例患者制定“高蛋白+ω-3脂肪酸+膳食纤维”配方，化疗相关性恶心呕吐发生率下降25%，体重丢失率控制在5%以内的患者占比达78%（2024年为60%）。

-糖尿病营养：推行“动态血糖监测+碳水化合物计数法”精准干预，联合内分泌科管理2型糖尿病患者500例，3个月后糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（＜7%）从55%提升至72%，低血糖事件发生率下降40%。

-慢性肾病营养：与肾内科合作开展“低蛋白饮食+酮酸制剂”干预，120例CKD3-4期患者血肌酐上升速率减缓30%，进入透析的时间平均延迟8个月。

二、强化多学科协作机制，提升营养诊疗综合效能

本年度科室以MDT为抓手，推动营养支持从“辅助治疗”向“核心治疗”转变，重点在以下领域取得突破：

1.肿瘤多学科诊疗（MDT）常态化运行

联合肿瘤内科、外科、放疗科、药学部等8个科室，每周固定开展肿瘤MDT，全年完成60场，覆盖胃癌、结直肠癌、胰腺癌等10类肿瘤。通过“营养风险评估-手术/放化疗耐受性预判-围治疗期营养方案制定-并发症预防”全链条管理，患者术后感染率下降18%，放化疗完成率从82%提升至90%。典型案例：1例进展期胃癌患者术前存在重度营养不良（BMI16.2kg/m2，前白蛋白18g/L），经MDT讨论后予7天免疫营养支持（补充精氨酸、谷氨酰胺），术后恢复顺利，吻合口瘘发生率为0，住院时间缩短7天。

2.危重症营养支持成为救治关键环节

与ICU、急诊科建立“48小时内营养干预”快速响应机制，针对ARDS、严重创伤等患者，早期（入院24-48小时）启动肠内营养，同时监测乳酸、胃黏膜pH等指标调整剂量。全年参与危重症救治200例，患者平均住院时间缩短5天，28天死亡率较上年下降