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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ(ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ)Ｍａｙ２０２５Ｖｏｌ.６０Ｎｏ.３４３９

ｄｏｉ:１０.１３７０５/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６８２５.２０２４.０７.０８２

晚期认知障碍安宁疗护专家共识(２０２５)

晚期认知障碍安宁疗护专家共识(２０２５)编写组

关键词晚期认知障碍ꎻ失智ꎻ安宁疗护ꎻ缓和医疗ꎻ专家共识

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«中华人民共和国２０２４年国民经济和社会发展６个月或１ａ的晚期认知障碍患者ꎬ适合接受安

统计公报»显示ꎬ２０２４年底全国６０岁及以上老年人宁疗护服务ꎮ然而ꎬ目前的评估工具如功能评估分

[１][５]

口占总人口的２２.０％ꎬ我国已进入中度老龄化阶期量表、晚期认知障碍预测工具并不能准确预测

段ꎮ认知障碍是指记忆、注意、语言、执行、推理、计晚期认知障碍患者的生存期ꎬ因此应以晚期认知障

算和定向力等认知功能区域中的一项或多项功能受碍患者的需求和意愿、舒适照护为安宁疗护的选择

[２][３]

损ꎬ是常见的老年相关疾病ꎮ晚期认知障碍是一依据ꎮ目前金标准框架￣主动识别指南(ｇｏｌｄ

种进展性、不可治愈性疾病ꎬ临床特征为严重的记忆ｓｔａｎｄａｒｄｆｒａｍｅｗｏｒｋ￣ｐｒｏａｃｔｉｖｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｇｕｉｄａｎｃｅꎬ

功能减退、语言能力丧失、独立行走和日常生活活动[９]

ＧＳＦ￣ＰＩＧ)、支持与安宁疗护需求指标评估工具(ｓｕｐ￣

[３][１０￣１１]

受限、大小便失禁等ꎬ疼痛、呼吸困难等症状负担ｐｏｒｔｉｖｅａｎｄｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｔｏｏｌꎬＳＰＩＣＴ)是

[４]

与终末期癌症患者相似ꎬ总体预后差ꎬ中位生存国外较为成熟的评估工具ꎮ

[３ꎬ５]

时间约为１.３ａꎬ患者家庭成员、照护者身心和１.２ＧＳＦ￣ＰＩＧＧＳＦ是一种经循证医学验证、由全

经济负担巨大ꎮ科医学专业人员为所有生命末期人群提供优质医疗

安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者临终前服务的体系ꎮＧＳＦ￣ＰＩＧ由英国皇家全科医师学院共

提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服[１２]

同认证ꎬ目前已更新至第７版ꎮＧＳＦ￣ＰＩＧ确定了

务ꎬ控制痛苦和不适症状ꎬ提高生命质量ꎬ帮助患者评估晚期认知障碍安宁疗护的３个步骤:①识别预

[６]

舒适、安详、有尊严地离世ꎮ在我国ꎬ安宁疗护包期寿命仅有１ａ且潜在安宁疗护获益的临终患者ꎮ

[６]

括临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗(缓和医疗)等ꎮ通过询问“意外问题”(如“如果患者在特定的时间

安宁疗护可减轻患者的症状负担ꎬ提高其死亡质量ꎬ范围内死亡ꎬ是否会感到意外”)引发医疗服务提供

同时改善家庭成员和照护者的生活质