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艾灸的操作程序及护理

一、艾灸的基础知识

艾灸作为中医传统外治疗法，通过艾绒燃烧产生的温热及

药物作用，刺激经络穴位以达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀

散结等功效。其核心机制涉及“热效应”与“药物效应”的

协同作用：艾绒燃烧时产生的远红外线可渗透至皮下3-5cm，

激发穴位生物分子共振；同时，艾绒含有的挥发油（如桉叶

素、樟脑）通过皮肤吸收，调节局部血液循环及免疫功能。

（一）常用艾灸材料及特性

临床常用艾灸材料包括艾绒、艾条、艾炷及辅助工具（如

温灸盒、灸架）。

1.艾绒：以陈年艾草（3年以上为佳）经捶打、筛选制

成，质地松软细腻，燃烧时热力温和持久。新艾绒含挥发油

较多，燃烧速度快且易灼痛，故临床优选陈艾。

2.艾条：将艾绒卷制成长20cm、直径1.8-3.0cm的圆柱

状，分纯艾条（单一艾绒）与药艾条（添加桂枝、川芎等中

药）。细艾条（1.8cm）适用于精准穴位刺激，粗艾条（3.0cm）

适合大面积区域（如腰背部）。

3.辅助工具：温灸盒通过金属网格固定艾条，可控制燃

烧速度并均匀传热，适用于腰、腹等平坦部位；灸架则通过

可调节支架固定艾条，便于操作四肢、头部等不规则部位。

（二）艾灸常用穴位定位方法

精准定位穴位是保障疗效的关键，临床常用以下方法：

1.骨度分寸法：以人体骨骼标志为基准划分尺寸（如前

发际至后发际12寸，肘横纹至腕横纹12寸）。例如，足三

里穴位于犊鼻穴下3寸（胫骨前嵴外1横指）。

2.手指同身寸法：以患者自身手指宽度为测量单位，包

括：①拇指同身寸（拇指指间关节宽度为1寸）；②横指同

身寸（食指至小指并拢，中指中节横纹宽度为3寸）。

3.体表标志法：利用明显体表特征定位，如两乳头连线

中点为膻中穴，脐中为神阙穴。

二、艾灸的操作程序

规范的操作程序是确保疗效与安全的核心环节，需严格遵

循“评估-准备-实施-观察”的逻辑流程。

（一）操作前准备

1.环境准备：调节室温至24-26℃，避免对流风（尤其

冬季），保持空气流通但无直吹；光线充足，便于观察患者

反应及皮肤变化。

2.物品准备：治疗盘内备艾条（检查是否干燥无霉变）、

火柴/打火机、弯盘（盛放艾灰）、纱布（用于扑灭残艾）、

凡士林（预防烫伤时涂敷）、记录单（记录穴位、时间、患

者反应）；必要时备温灸盒、灸架。

3.患者评估与沟通：

（1）辨证评估：重点询问患者体质（如虚寒证可重灸，

实热证、阴虚火旺者慎用）、当前症状（如关节冷痛多选关

元、命门；胃肠不适多选中脘、足三里）；

（2）局部评估：检查施灸部位皮肤是否完整（避开破损、

溃疡、瘢痕处），有无感觉障碍（如糖尿病患者末梢神经敏

感减退，需加强温度监测）；

（3）心理干预：向患者解释操作流程、可能的温热感及

正常反应（如局部潮红），缓解紧张情绪，取得配合。

（二）具体操作步骤

1.体位摆放：根据施灸部位选择舒适且暴露充分的体位，

如腹部穴位取仰卧位，背部穴位取俯卧位，四肢穴位取坐位

或侧卧位；用治疗巾遮盖非施灸部位，保护患者隐私。

2.穴位定位与标记：结合骨度分寸法与手指同身寸法精

准定位，必要时用棉签蘸龙胆紫标记（避免用力按压）。例

如，灸关元穴（脐下3寸）时，先定脐中，再向下量4横指

（患者自身）。

3.施灸方法选择：

（1）温和灸：将艾条一端点燃，对准穴位距皮肤2-3cm

（以患者感温热不灼痛为度），固定不动，每穴灸10-15分

钟，局部皮肤出现均匀潮红为度；

（2）雀啄灸：艾条点燃端像鸟雀啄食样上下移动（距皮

肤1-3cm），增强刺激强度，适用于需强刺激的实证（如风寒

湿痹），每穴灸5-10分钟；

（3）回旋灸：艾条点燃端在穴位周围3-5cm范围内顺时

针或逆时针缓慢回旋移动，适用于面积较大的部位（如肩颈、

腰臀），每区域灸15-20分钟；

（4）温灸盒灸：将艾条插入温灸盒的金属网内（距盒底

2cm），点燃后置于施灸部位（如腹部），用束带固定，每部

位灸20-30分钟（需定期检查盒内温度，避免过热）。

4.施灸时间与距离控制：单次艾灸总时间以30-60分钟

为宜（根据患者体质调整，虚弱者缩短至20-30分钟）；艾

条与皮肤距离需动态调整，若患者诉“灼痛”