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艾滋病的定义及护理

一、艾滋病的定义及基础认知

（一）艾滋病的医学定义

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AcquiredImmune

DeficiencySyndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human

ImmunodeficiencyVirus，HIV）感染引起的慢性、进行性

全身性传染病。其核心特征是HIV特异性攻击人体免疫系统

中的CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能严重受损，最

终引发各种机会性感染、恶性肿瘤及多系统功能衰竭。世界

卫生组织（WHO）将AIDS定义为：HIV感染后，CD4+T淋巴

细胞计数＜200个/μL，或出现特定的机会性感染/肿瘤（如

肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等）的临床综合征。

（二）病原学基础

HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，分为HIV-1和HIV-2两

型（HIV-1致病性更强、流行更广）。病毒结构包括外层包膜

（含gp120和gp41糖蛋白）、核心蛋白（p24）及内部单链

RNA基因组。其关键生物学特性为：①逆转录酶作用下将RNA

逆转录为DNA并整合至宿主细胞基因组，形成“病毒储存库”；

②高变异率（包膜蛋白易变异，导致免疫逃逸和疫苗研发困

难）；③主要侵犯CD4+T淋巴细胞、单核-巨噬细胞及树突状

细胞。

（三）传播途径与易感性

HIV传播需满足“体液交换+足够病毒载量+黏膜/破损皮

肤接触”三要素，主要途径包括：

1.性传播（占全球新感染病例的70%-80%）：无保护同性

/异性性行为（尤其是肛交，黏膜损伤风险更高）；

2.血液传播：共用针具静脉注射（如吸毒）、输入含HIV

的血液/血制品、不安全医疗操作（如未消毒的器械）；

3.母婴传播：妊娠期（宫内感染）、分娩期（产道接触）、

哺乳期（母乳传播），未干预时传播率约15%-45%，规范阻断

（抗病毒治疗+剖宫产+人工喂养）可降至＜2%。

人群普遍易感，高危人群包括男男性行为者、静脉吸毒者、

性工作者及HIV感染者配偶/性伴等。

（四）流行病学特征

全球范围内，截至2022年，约3900万HIV感染者，当年

新发感染130万例，死亡63万例（主要因机会性感染未及

时治疗）。我国疫情呈“低流行、局部高流行”特点，截至

2023年6月，现存感染者122.3万例，性传播占比超95%，

青年学生和老年人群感染率上升需重点关注。

二、艾滋病的病理机制与临床分期

（一）HIV感染的病理过程

HIV通过gp120与靶细胞表面CD4分子结合，经gp41介

导膜融合进入细胞，利用逆转录酶合成DNA，整合酶将病毒

DNA整合至宿主基因组（形成前病毒），随后在转录酶作用下

复制子代病毒，最终以芽生方式释放并破坏宿主细胞。此过

程持续消耗CD4+T淋巴细胞（正常范围500-1500个/μL），

当计数＜200个/μL时，机体丧失对多数病原体的防御能力。

（二）临床分期与特征

根据《艾滋病诊疗指南（2021版）》，HIV感染自然病程分

为三期：

1.急性期（感染后2-4周）：病毒大量复制，CD4+T细胞

急剧下降，约50%-70%感染者出现类似流感症状（发热、咽

痛、皮疹、淋巴结肿大等），持续1-3周后缓解，此期病毒

载量极高（＞10^6拷贝/mL），传染性强。

2.无症状期（持续6-8年，可长达15年）：病毒复制与

免疫应答相对平衡，CD4+T细胞缓慢下降（每年减少约50-100

个/μL），临床表现无特异性（仅少数有持续性全身淋巴结

肿大），但患者仍具传染性。

3.AIDS期（终末期）：CD4+T细胞＜200个/μL或出现

AIDS相关指征性疾病（如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒视网膜

炎、卡波西肉瘤、结核等），可伴消瘦（6个月内体重下降＞

10%）、反复发热（＞1个月）、慢性腹泻（＞1个月）等全身

症状。

三、艾滋病护理的核心原则与评估

（一）护理核心原则

1.科学性：以循证医学为基础，结合HIV感染病理机制、

临床分期及抗逆转录病毒治疗（ART）特点制定护理方案；

2.人文关怀：尊重患者隐私（遵循《艾滋病防治条例》

隐私保护规定），消除病耻感，建立信任关系；

3.个体化：根据年龄、感染途径、合并症（如乙肝/丙肝、

结核）、心理状态等调整护