口腔颌面外科：血常规检查课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：血常规检查课件

01ONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“血常规是外科医生的‘眼睛’，更是护士的‘预警器’。”这句话伴随我走过无数个夜班、急诊和手术日，也让我深刻体会到，看似普通的血常规检查，在口腔颌面外科诊疗中扮演着多维度的关键角色。

口腔颌面外科的患者病情复杂——从牙源性感染、颌骨骨折到肿瘤切除，从儿童的先天性唇腭裂到老年患者的复杂阻生齿拔除，每一类疾病都可能引发全身反应。而血常规作为最基础的实验室检查，能快速反映患者的感染状态、凝血功能、贫血程度及免疫水平，直接影响着治疗方案的选择（如是否立即手术、是否需要抗感染预处理）、护理重点的调整（如出血风险监测、营养支持方向）以及预后的判断。

前言记得去年冬天，一位72岁的下颌骨骨折患者因“怕麻烦”拒绝术前血常规检查，结果术中出现不明原因出血，紧急复查才发现血小板仅52×10?/L（正常125-350×10?/L）。那次事件让我更确信：血常规不是“走过场”，而是守护患者安全的第一道防线。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享口腔颌面外科患者血常规检查的护理实践与思考。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年8月，我科收治了一位25岁男性患者，主诉“右下后牙肿痛5天，伴右侧面部肿胀、发热2天”。门诊以“下颌智齿冠周炎伴咬肌间隙感染”收入院。

现病史：患者5天前无明显诱因出现右下后牙区胀痛，自行服用“甲硝唑”后无缓解；2天前肿胀波及右侧面部，张口受限（仅能容纳1横指），伴发热（最高38.9℃）、乏力，进食困难。

查体：体温38.7℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg；右侧面部肿胀（以咬肌区为著），皮肤发红、皮温升高，下颌角区压痛（+），张口度约1.5cm；右下8（智齿）部分萌出，周围牙龈充血水肿，盲袋内可见脓性分泌物溢出，探痛（+）。

实验室检查（入院时）：

病例介绍血常规：白细胞（WBC）16.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比（NEUT%）89.2%（正常40-75%），中性粒细胞绝对值（NEUT#）15.0×10?/L（正常1.8-6.3×10?/L），C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10mg/L）；血红蛋白（HGB）135g/L（正常130-175g/L），血小板（PLT）280×10?/L（正常125-350×10?/L）。

其他：降钙素原（PCT）0.3ng/mL（正常＜0.05ng/mL），提示细菌感染但未达严重脓毒症标准。

病例介绍治疗经过：入院后予头孢呋辛+奥硝唑抗感染、布洛芬退热、局部盲袋冲洗（3%双氧水+生理盐水），3天后体温降至37.2℃，面部肿胀消退，张口度恢复至3.5cm；复查血常规：WBC8.2×10?/L，NEUT%68%，CRP8mg/L，符合感染控制标准，予拔除右下8后出院。

03ONE护理评估

护理评估面对这样一位感染性病例，护理评估需围绕“感染程度-全身反应-个体差异”展开，而血常规结果是评估的核心依据之一。

健康史评估通过与患者沟通，了解到其既往体健，无糖尿病、血液病等基础疾病，近期无拔牙或口腔手术史，但近1个月因加班常熬夜、饮食不规律，免疫力下降。这解释了为何简单的冠周炎会快速发展为间隙感染——免疫力低下是感染扩散的“帮凶”。

身体状况评估局部表现：结合血常规中WBC、NEUT%、CRP的升高，可判断感染处于急性期（WBC＞10×10?/L提示细菌感染，CRP是炎症反应的敏感指标）。患者面部肿胀范围、皮温、压痛程度与感染扩散范围一致，需警惕向深部间隙（如翼下颌间隙）发展的可能。

全身表现：发热（38.7℃）、脉搏增快（96次/分）与感染导致的炎症因子释放相关；乏力、进食困难则与感染消耗及疼痛有关。

心理社会评估患者是互联网公司程序员，因“影响工作”焦虑明显，反复询问“多久能消肿？”“拔牙会不会留疤？”。血常规正常范围的HGB、PLT（无贫血、凝血异常）为其心理安抚提供了依据——“您的身体基础不错，感染控制后恢复会很快”。

04ONE护理诊断

护理诊断1.体温过高与下颌智齿冠周炎伴咬肌间隙感染导致的炎症反应有关依据：体温38.7℃，WBC、NEUT%、CRP升高，PCT轻度升高。基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容

急性疼痛与牙龈及咬肌间隙炎症刺激神经末梢有关依据：患者主诉“后牙区胀痛”，面部压痛（+），张口受限影响进食。

焦虑与担心感染扩散、治疗周期及影