口腔颌面外科：科室管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：“出院不是终点，是康复的新起点”08总结目录

口腔颌面外科：科室管理课件

01ONE前言

前言站在清晨七点的护士站，我望着墙上的电子屏——今日在院患者32人，其中颌骨骨折8例、口腔癌术后放疗2例、唇腭裂修复术后5例、面部软组织挫裂伤10例……白板上密密麻麻的护理重点：2床张叔明早拆负压引流管，5床小蕊（12岁唇裂患儿）今天要做语音训练，11床李阿姨术后第三天需重点观察皮瓣血运……这样的场景，是口腔颌面外科再寻常不过的日常。

作为连接医生、患者与家属的“枢纽”，科室管理从不是简单的“按流程操作”。这里的患者，或是因意外创伤导致面部残缺，或是被肿瘤侵蚀面容，或是带着先天畸形的自卑来到这里——他们的需求远不止“治愈疾病”，更包括功能恢复、心理重建、社会角色回归。而我们的护理团队，既要掌握精准的专科技术（比如皮瓣监测、颌间牵引护理），又要具备细腻的共情能力（比如面对毁容患者的心理疏导）。

前言记得刚入职时，带教老师说过一句话：“口腔颌面外科的护理，是‘技术+温度’的双重修炼。”这些年，从参与多例复杂创伤患者的抢救，到见证唇腭裂患儿从不敢开口到自信朗读，我愈发理解这句话的分量。今天，我想以一例典型病例为线索，结合科室日常管理经验，和大家聊聊我们是如何在“细节中守规范，在温度中见专业”的。

02ONE病例介绍

病例介绍去年11月，我们收治了一位让我印象深刻的患者——45岁的王先生。他是建筑工人，因工地高处坠落导致“下颌骨粉碎性骨折伴面部软组织挫裂伤”，由120紧急送医。

入院时情况：患者意识清醒，但表情痛苦，面部肿胀明显，左侧下颌至耳前可见一长约8cm的不规则裂伤，深达肌层，创面混有泥沙；张口度仅一横指（约1.5cm），咬合关系错乱（前牙无法对合，左侧后牙早接触）；生命体征：血压145/90mmHg（应激状态），心率102次/分，血氧98%（未吸氧）；主诉“面部剧痛，不敢吞咽”；既往体健，无药物过敏史，家属陪同，妻子情绪焦虑，反复询问“会不会留疤？以后吃饭说话受影响吗？”

病例介绍治疗经过：急诊行“面部软组织清创缝合+下颌骨骨折切开复位内固定术”，术中清除坏死组织及异物，用2块钛板固定骨折断端，面部裂伤分层缝合（皮下可吸收线+皮肤美容线），术毕放置颌下区负压引流管1根。术后转入我科，责任护士为其制定了“创伤修复-功能恢复-心理重建”三阶段护理计划。

03ONE护理评估

护理评估面对王先生这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们常说：“评估越细致，干预越精准。”

身体状况评估生命体征与创伤程度：术后6小时内每30分钟监测一次，王先生血压逐步降至120/80mmHg，心率88次/分，体温37.2℃（正常范围）；负压引流量术后2小时约50ml（淡红色血性液），4小时后减少至20ml，符合术后早期渗血规律。伤口与引流管理：面部缝合处无明显渗液，周围皮肤稍红肿（术后正常反应）；下颌区术区触诊无波动感（排除积血）；负压引流管通畅，无打折、脱落，负压球呈塌陷状态（提示有效引流）。功能障碍评估：因下颌骨固定，王先生术后需佩戴颌间牵引橡皮圈，导致张口受限（仅能进流质饮食）；舌体活动稍受限，但能完成简单发音（如“是”“疼”）；咬合关系需通过触诊及X线片动态评估（术后3天复查CT显示钛板位置良好，骨折端对位对线可）。123

心理社会评估王先生是家庭主要劳动力，妻子无固定工作，两个孩子在读高中。入院时他反复说：“我这脸以后没法见人，工地也干不了了。”焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑）；妻子因担心费用及预后，夜间在病房偷偷抹泪——这提示我们，心理护理需覆盖患者及家属。

潜在风险评估口腔颌面外科患者的风险点往往“隐蔽且紧急”：比如颌面肿胀可能压迫呼吸道（尤其下颌骨骨折患者舌后坠风险高）；口腔是有菌环境，伤口易感染；长期张口受限可能导致营养不良……针对王先生，我们重点评估了：

呼吸道通畅性（观察呼吸频率、有无喉鸣音、舌体位置）；

伤口感染迹象（体温变化、渗液性质、局部红肿热痛程度）；

营养摄入情况（每日记录流质饮食量，监测血清白蛋白）。

04ONE护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出王先生的核心问题：急性疼痛：与面部软组织损伤、骨折及手术创伤有关（患者主诉疼痛评分6分/10分，皱眉、呻吟）。有感染的风险：与口腔暴露伤口、局部血运障碍、口腔内定植菌有关（创面污染史，术后口腔自洁能力下降）。自我形象紊乱：与面部裂伤缝合瘢痕、颌间牵引装置（“戴橡皮圈”影响外观）有关（患者拒绝照镜子，回避家属目光）。营养失调：低于机体需要量：与张口受限、吞咽疼痛导