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2026年度医疗质量安全管理实施方案(可执行版)

一、组织管理体系构建与职责分工

成立院级医疗质量安全管理委员会，由院长任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，医务部、护理部、院感科、质控办、药学部、设备科等职能部门负责人及临床科室主任为成员。委员会下设办公室（设在医务部），负责统筹协调、日常监督及数据汇总。

职责细化：

-院长：全面负责质量安全管理，审批年度计划、重大改进项目及经费预算，每季度主持召开委员会会议。

-分管副院长：牵头落实分管领域（医疗/护理/院感等）的具体措施，每月听取分管部门工作汇报，督导问题整改。

-医务部：负责医疗核心制度（三级查房、会