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【近视·科普文章】专家“健”谈——青少年近视

指导建议

我国流行病学显示，中小学生近视率逐年上升，并呈现低龄

化、高度化趋势。数据显示，2020年6-18岁儿童青少

年总体近视率为52.7%，近视人数约达1亿，其中，高三学生高度近

视率高达20%，若无有效的近视干预措施，据估计2030年我国儿童

青少年近视率将达到61.8%，其刻不容缓。

为什么现在佩戴眼镜的人群越来越多，近视发展这么迅速呢？

其实近视就是我们主动适应大自然的一个过程。我们的祖先

亿万年前，那时候天寒地冻，想获得一点食物非常。所以

懂得如何保存能量，是这个种族能够留存下来的一个很重要的。

我们的身体是要想办法尽一切可能减少能量的消耗，节能减耗。

我们的眼睛是一样的，在看近处的时候，眼睛的肌肉会收缩，就像我

们举哑铃，肌肉要收缩一样，眼睛肌肉也要收缩，在这个过程中要消

耗能量。

我们经常听说，有真性近视和假性近视，怎么区分呢？

在解释真性近视和假性近视，首先我们得理解一个概念：远视储

备。远视储备理解成一个视力，在出生时，我们的视力是非常

富足的，有着一定量的“远视”，随着渐渐长大，存在里的“远

视”慢慢被消耗，当达到一定的临界值时，我们的眼睛会变成“正视

眼”，即达到了收支平衡，而如果我们不爱护眼睛，过度用眼，视力

就会变成“负资产”，“近视”就产生了。如散瞳验光后，4-5岁的

儿童正常生理屈光度应该为150-200度远视，则意味150-200度的远

视储备量，如果此段儿童的生理屈光度只有50度远视，意味着

其远视储备量消耗过多，有可能较早出现近视。

打个比方，真性近视和假性近视的区别，就像我们踢打篮球，今

天俩小时，第二天起来可能会胳膊疼、腿疼，这叫“假性近视”。为什

么？因为这是短暂的肌肉痉挛，通过休息，很快能恢复回来。但如果

你是专业的举重员，就算你两天不锻炼，你的肌肉还是会比别人

的肌肉粗壮，因为肌肉已经僵硬了，这就是“真性近视”。

近视的预防和矫正措施主要有哪些？

经过近视筛查以及等工作，应对儿童青少年进行分级管理，

科学矫治。

1、对视力正常，但存在近视高危因素或远视储备不足的学生，

建议其改变高危行为，学校、家庭、社区协同，通过多种途径增加日

间户外活动，限制电子产品的使用，避免过度用眼，使用适当的照明，减

少视近行为，改善视光环境。

2、对远视储备不足或者裸眼视力下降者，其视功能可能异常，

建议到医疗机构接受医学验光等屈光检查，明确诊断并及时采取措施

矫治。

3、佩戴框架眼镜是矫正屈光不正的首选方法，建议家长到医疗

机构遵照医生或验光师的要求给孩子选择合适度数的眼镜，并遵医嘱

戴镜。对于戴镜视力正常者，学龄前儿童每3个月或者半年，中小学

生每6～12月到医疗机构检查裸眼视力和戴镜视力，如果戴镜视力下

降，则需在医生指导下确定是否需要更换眼镜。

4、近视儿童青少年，在使用低浓度阿托品、佩戴角膜塑形镜（OK

镜）、离焦眼镜等减缓近视进展时，建议到正规医疗机构，在医生指

导下，按照医嘱进行。

不管预防还是矫正措施，治疗近视的主要方法是要减少长时间过

强的近距离用眼，因为需要打乱眼部肌肉僵硬的过程，也就是尽可能

多时间的往远处看。目前有一个简单的法则可以帮助我们，即

20-20-20法则，每20分钟用眼，向20英尺（也就是6米远处），

看20秒钟，它就是为了打乱眼睛肌肉想僵硬的这个过程。其实，所

有的有效的近视预防措施，其本质上都是为了干预这一过程。