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2026年护理文书质控的工作计划

2026年护理文书质控工作将以《医疗文书书写规范》《护理文件书写标准》为依据，以“确保护理文书客观、真实、准确、及时、完整”为核心目标，围绕提升文书质量同质化水平、强化临床决策支持功能、促进护理质量持续改进三条主线展开。通过优化质控标准、完善监控体系、加强分层培训、推进信息化应用等措施，切实解决当前存在的记录不规范、重点不突出、逻辑不严谨、信息化利用不足等问题，为患者安全、医疗纠纷防范及护理科研提供可靠的文书支撑。

一、明确质控目标与核心方向

2026年护理文书质控的总体目标是：实现全院护理文书书写合格率≥98%（其中甲级率≥90%），关键环节文书完