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按摩及护理手法教程

一、按摩及护理手法的基础知识

（一）按摩的作用机制与生理学基础

按摩作为中医传统外治疗法之一，其核心作用通过机械刺

激与神经反射实现。从生理学角度，手法施加的压力可直接

作用于皮下组织，通过以下途径产生疗效：

1.促进局部血液循环：推、揉等手法可增加毛细血管开

放数量，加速代谢产物（如乳酸）排出，改善组织供氧；

2.调节神经兴奋性：轻手法（如摩法）通过刺激触觉感

受器，抑制痛觉神经传导；重手法（如拿法）则可激活深层

本体感受器，反射性缓解肌肉痉挛；

3.改善关节活动度：摇、扳等被动运动手法可松解关节

囊粘连，增加滑液分泌，临床常用于肩周炎、膝关节僵硬等

康复护理。

（二）人体解剖与经络穴位基础

掌握关键解剖结构是手法精准操作的前提，需重点关注以

下内容：

1.主要肌群分布：如颈后斜方肌（易劳损部位）、肩前三

角肌（肩周炎高发区）、大腿前侧股四头肌（运动后酸痛常

见点）；

2.常用经络与穴位定位：

足太阳膀胱经（背部第一、二侧线）：覆盖心俞、肝俞

等背俞穴，是调理脏腑功能的核心区域；

手阳明大肠经（前臂桡侧）：合谷穴（虎口）可缓解头

痛、牙痛；

足少阳胆经（肩部至下肢外侧）：肩井穴（大椎与肩峰

连线中点）能缓解肩颈僵硬；

3.重要神经与血管走行：如颈部椎动脉（按摩时避免过

度旋扳）、腋窝腋动脉（禁止重压），操作时需规避危险区域。

（三）禁忌证与注意事项

为确保安全，以下情况严禁或谨慎实施按摩：

1.绝对禁忌证：

皮肤破损、溃疡或感染（如带状疱疹、蜂窝织炎）；

骨折、关节脱位未复位；

急性炎症期（如急性阑尾炎、痛风发作期）；

肿瘤部位（避免刺激病灶扩散）；

2.相对禁忌证：

严重心脑血管疾病（如高血压危象、心肌梗死急性期）；

凝血功能障碍（如血友病、服用抗凝药患者）；

孕妇腰腹部（避免刺激子宫收缩）。

二、按摩操作前的标准化准备流程

（一）环境与物品准备

1.环境要求：室温需控制在26-28℃（冬季可使用暖灯），

保持通风但避免对流风；关闭门窗确保私密性，播放低音量

轻音乐（如古琴曲）帮助患者放松；

2.物品清单：

介质类：按摩油（凡士林、杏仁油等无刺激性介质）、

滑石粉（夏季多汗时使用）；

辅助工具：治疗巾（覆盖非操作部位防着凉）、软枕（垫

于膝下或颈后调整体位）；

清洁用品：速干手消毒剂、医用垃圾桶（用于丢弃污

染敷料）。

（二）患者评估与沟通

1.评估内容：

健康史：询问既往病史（如颈椎病类型、是否有过按

摩不良反应）、过敏史（如对精油成分过敏）；

症状评估：通过VAS疼痛评分（0-10分）量化疼痛程

度，观察局部皮肤颜色（苍白/发红）、温度（发凉/灼热）

及有无肿胀；

体位耐受性：评估患者能否长时间保持俯卧位（如老

年患者需缩短单次操作时间）；

2.沟通要点：

告知操作目的（如“本次主要放松肩颈肌肉，缓解您

的头痛”）；

说明可能的感觉（如“按压时会有酸胀痛，属于正常

反应，若无法耐受请立即告知”）；

确认患者需求（如“您平时更接受轻柔还是稍重的力

度？”）。

三、常见部位按摩手法详解（以临床高频场景为例）

（一）头颈部按摩（适用于紧张性头痛、失眠）

1.操作体位：患者取坐位，医者站于后方；

2.手法步骤：

（1）指摩法开穴：双手拇指指腹从印堂穴（两眉中间）

开始，沿眉弓向两侧摩至太阳穴（眉梢与目外眦连线中点后

约1横指），重复5次（力度：以皮肤轻微发红为度）；

（2）拿法放松颈肌：一手托患者下颌，另一手拇指与

其余四指相对，从风池穴（枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上

端之间凹陷）沿颈后肌群（斜方肌、头夹肌）向大椎穴（第

7颈椎棘突下）拿捏，边拿边向上提，往返3-5次（注意：

避免指甲掐压，以肌肉柔软感为有效标志）；

（3）