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总胆汁酸（TBA）升高的临床意义

总胆汁酸（totalbileacid,TBA）是胆固醇在肝脏分解及肠-

肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与

胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁

酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消

化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解

反应生成次级胆汁酸。当肝细发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代

谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平

变化可敏感地反映肝脏功能。

健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细损害或肝内、

外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现肝功能异常，总胆汁酸就会升高。

1、临床意义

血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏

的诊断指标。总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能，一旦肝细有

病变或肠-肝循环障碍，均可引起总胆汁酸升高。

血清总胆汁酸增高：可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精

性肝炎（TBA对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），

还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻

塞性黄疸等。

2、总胆汁酸偏高的原因

1、肝脏受损

肝细对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成升高。急性肝炎、慢

性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝

癌时总胆汁酸的升高率(95%),也大于丙氨酸转氨基酶(ALT)20%。阻

塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0,肝实质细损伤时，CA/CDCA比

值小于l.Oo

2、生理性的因素

正常人在饭后，在临床症状或体征在短时间内一次性会出现血清

胆汁酸升高，此时不必担心，属正常现象。专家提醒：检测胆汁酸含

量时需要空腹至少两个小时，否则很容易造成误差。

3、孕妇总胆汁酸偏高

孕妇总胆汁酸正常值是0〜10umol/L的含量，孕妇在怀孕前并

没有任何的疾病，而且孕妇总胆汁酸稍微偏高时并没有太大的影响,

如果孕妇胆汁酸偏高过多，那么可能对胎儿造成一定的影响，因此,

孕妇定期检查很重要。

孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常，孕期激素水平改变造

成的，胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症，如果该孕妇在怀孕前

有肝胆疾病，那么，总胆汁酸升高与肝细损伤程度成正比，不过,

生完宝宝后，孕妇的总胆汁酸会恢复正常，因此，孕妇最好定期做肝

功能检查。

4、宝宝总胆汁酸偏高

正常胆汁要排入小肠以协助消化，总胆汁酸高则说明胆汁排入受

阻，则间接说明肝脏损伤了。

肝脏发生病变，很容易引起血清中总胆汁酸升高。健康人的周围

血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细损害或肝内、外阻塞时，胆汁

酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。如急性肝炎、慢性肝炎、

重型肝炎等肝病都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。血清胆汁酸本能

水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。

3、总胆汁酸偏高的危害

人体其实就像一个正常运行的机器，无论是温度、电压哪个指标

偏高都会引起不同程度的不适甚至是部件损害导致机体不能正常运

作。总胆汁酸的指标亦是如此，总胆汁酸偏高的危害很多，具体而言

总胆汁酸偏高的危害可以分为以下三点。

1、总胆汁酸(TBA)10umol/L提示肝细发生病变，血液中胆

汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸

明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率95%。

2、当肝脏实质损害时，肝细对胆酸合成降低造成总胆汁酸偏

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3、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞

等也可引起总胆汁酸偏局。

胆汁酸偏高对身体存在一定的危害，最容易形成的一种疾病就是

肝硬化，严重时会严重影响肝脏功能，建议患者引起重视，及时去医

院进行相应的检查，在明确病因之后进行相应的治疗，以免加重病情,

此外胆酸汁偏高还容易造成肝炎，对病情的轻重存在一定的影响，还

是需要注意的，此外在日常生活方面也有诸多注意事项，饮食上以清

淡不刺激的食材为主，比如膳食纤维比较高的果蔬，作息上多注意休

息，尽量避免劳累以及熬夜的现象，此外良好的心态对于病情恢复很

有帮助。