血小板合理应用(“血小板”文档)共23张.pptx

血液能分离成哪些成分;发展趋势;浓缩血小板的制备与保存;2、采用血细胞分离机分离单个供者浓缩血小板

;成年人：10~15单位/次（2~3u/10kg）。

1、手工采血小板

血小板迅速降低时，应立即预防性输注；

一个机采单位或一个治疗剂量。

治疗性血小板输注:30%

一头接血小板袋,另一头接生理盐水,待血小板输注完毕后,将约20ML生理盐水流入血小板袋中以冲洗净粘附在血袋壁的血小板(20%-30%粘附在血小板袋中)

冰冻血小板与自身血小板保存

血小板输注相对禁忌证

1、手工法制备浓缩血小板

保存期5～7天1～3天

输后血小板增高指数MPI、CCI和血小板回收率PPR。

止血效果好差

白细胞残余量≤2.

1、血小板生成减少性疾病；

保存期5～7天1～3天

预防性血小板输注:70%;影响血小板输注效果的因素

红细胞混入量≤1.

3、PLT＜5×109/L，无论有无其他伴随症状或情况，

去除血小板HLA抗原

22±2℃条件下震荡保存：

冰冻血小板与自身血小板保存

机采血小板同型输注，不须配血；

预防性血小板输注:70%

1、PLT＜20×109/L，并伴感染、发热、脾肿大、

1、PLT＜20×109/L，并伴感染、发热、脾肿大、

不可与其他血液成分混装。

血小板迅速降低时，应立即预防性输注；

血小板输注无效诊断标准;手工分血小板和机采血小板特性比较

机采PLT手工PLT

血小板含量高，2.5×1011/袋低，2.0×1010/袋

成人剂量1U/次(1个治疗剂量)10～15U/次

产品外观橙黄色，浓雾状不透明，淡黄色

红细胞污染量少，肉眼不可见较多，肉眼可见

白细胞污染量少，一般＜5×106较多，＞5×108

所需供者数单个多个

交叉配血同型输注，不需配血最好交叉配血

血小板配型可能几乎不可能

输注无效出现迟易发生，且出现早

保存期5～7天1～3天

止血效果好差

;液态保存

22±2℃条件下震荡保存：

注意：易于细菌生长繁殖；

不可与其他血液成分混装。

4℃保存：实验阶段(如红细胞有专门保养液)。

冰冻保存：基层血站常用。

以二甲基亚砜（DMSO）为血小板保护剂。;

洗涤血小板

少白细胞血小板：白细胞残余量≤5.0×106

辐照血小板

冰冻血小板与自身血小板保存

冻干血小板

去除血小板HLA抗原

灭活病毒的血小板

添加剂血小板

;

一、输注指征

1.预防性血小板输注:70%

(prophylacticplatelettransfusion)

2.治疗性血小板输注:30%

(therapeuticplatelettransfusion);1、PLT＜20×109/L，并伴感染、发热、脾肿大、

DIC等血小板消耗或破坏因素，或病情不稳定，

血小板迅速降低时，应立即预防性输注；

2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，则

以PLT10×109/L为预防性输注的临界值；;3、PLT＜5×109/L，无论有无其他伴随症状或情况，

均必须立即输注，因易发生内脏出血，特别是颅

内出血。一旦发生出血，则后果严重。

4、对于病情稳定，长期慢性血小板低下者，一般认

为不需预防性输注，只有在出血时才输注（即治

疗性血小板输注）。

;5、侵入性检查或手术时的预防性输注

PLT≤50×109/L者须进行预防性输注，以确保手术或检查过程的顺利、安全。要将血小板计数提升到至少50×109/L。

关键部位的手术，如脑部手术、内眼的手术、输尿管修复术等，血小板计数更要提高到100×109/L或以上。;1、血小板生成减少性疾病；

2、大量输血时稀释性血小板减少；

3、脾肿大；