口腔颌面外科：腮腺肿瘤手术课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：腮腺肿瘤手术课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里的听诊器——这个动作从护校毕业到现在，做了整整十五年。今天要讲的是“腮腺肿瘤手术的护理”，台下坐着的是新入职的规培护士和轮转医生。我望着窗外的梧桐树影，想起上个月在病房里守了三天三夜的王阿姨：她攥着我的手说“护士，我害怕脸歪”时，睫毛上还挂着泪。那一刻我突然明白，腮腺肿瘤手术的护理，从来不是冰冷的操作流程，而是连接患者恐惧与希望的桥梁。

腮腺是人体最大的唾液腺，位于耳屏前、下颌后窝，解剖位置深且毗邻面神经、颈外动脉等重要结构。腮腺肿瘤占头颈部肿瘤的20%左右，其中80%为良性（多形性腺瘤最常见），但即使是良性肿瘤，也因可能恶变或压迫神经需手术切除。手术的核心目标是完整切除肿瘤、保护面神经，但术后并发症如涎瘘、面神经损伤等，往往让患者谈“术”色变。而我们护理团队的使命，就是在患者从入院到康复的每一步，用专业与温度，把“风险”变成“可控”，把“焦虑”变成“安心”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。去年11月，58岁的张阿姨由女儿搀扶着走进病房。她左侧耳前区有一个鸽蛋大小的肿块，自述“长了快两年，最近三个月感觉有点胀，吃饭时更明显”。门诊B超显示：腮腺浅叶可见2.5cm×2.3cm低回声结节，边界清，血流信号不丰富；CT提示肿块与周围组织分界清晰，未侵犯咬肌及面神经主干。结合病史、查体（肿块活动度好，无面瘫体征）及辅助检查，初步诊断为“左侧腮腺多形性腺瘤”，拟行“左侧腮腺浅叶切除+面神经解剖术”。

张阿姨入院时状态很矛盾：一方面反复问“医生，这个瘤子是恶性吗？”，另一方面又悄悄对女儿说“要是手术后面瘫了，我不如不治”。她的焦虑写在每一条皱纹里——毕竟，脸是一个人最直观的“名片”，而面神经损伤可能导致的口角歪斜、闭眼困难，对任何患者都是巨大的心理打击。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们从术前、术后两个阶段进行了系统评估。

术前评估健康史与身体状况：张阿姨有10年高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、凝血功能障碍；肿块生长缓慢，无疼痛、面瘫史，符合良性肿瘤特征。但需警惕：即使是良性肿瘤，反复揉搓或不规范治疗（如局部注射药物）可能增加恶变风险。

心理状态：患者对手术的担忧集中在两点——“肿瘤性质”和“术后容貌改变”。她多次询问“切不干净会不会复发？”“神经损伤的概率有多大？”，睡眠质量下降（每晚仅睡3-4小时），属于中重度焦虑。

社会支持系统：女儿全程陪同，是主要照顾者，但对疾病认知有限，曾问“是不是把腮腺全切掉就不会复发？”，需要同步进行健康教育。

术后评估1术后第1天，张阿姨返回病房时神志清楚，生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR78次/分，SpO?98%）。重点评估内容包括：2伤口与引流：耳前至下颌角可见弧形手术切口，敷料干燥无渗血，负压引流球在位，引流出淡红色血性液体约30ml（24小时总引流量50ml，符合术后早期表现）。3面神经功能：让患者做抬眉、闭眼、鼓腮、示齿动作，左侧额纹略浅（术前无此表现），闭眼时左侧眼睑闭合不全（约2mm），鼓腮时左侧口角漏气——提示暂时性面神经颞支、颊支损伤（术后水肿压迫可能）。4主观感受：主诉切口疼痛（VAS评分3分），耳周麻木（皮神经损伤常见表现），无进食时腮腺区肿胀（排除涎瘘早期症状）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：05潜在并发症：涎瘘：与腮腺断端未严密缝合、引流不畅有关（依据：腮腺手术需离断腺泡，存在涎液渗漏风险）。03急性疼痛：与手术创伤、切口肿胀有关（依据：VAS评分3分，拒绝过多活动头部）。02焦虑：与担心手术效果、面神经损伤及肿瘤性质有关（依据：睡眠差、反复提问、情绪低落）。04有面神经损伤加重的风险：与术后组织水肿、血肿压迫神经有关（依据：术后即刻出现额纹变浅、闭眼不全）。知识缺乏（特定）：缺乏术后饮食、活动及复诊的相关知识（依据：患者询问“能吃酸的吗？”“什么时候能洗头？”）。06

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解焦虑-控制疼痛-保护神经-预防并发症-健康指导”的阶梯式护理目标，并逐项落实。

缓解焦虑：建立信任是第一步目标：3天内患者焦虑情绪明显缓解