口腔颌面外科：虚拟仿真教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：虚拟仿真教学课件

01ONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床带教十年的护理教师，我常被学生问起：“老师，口腔手术那么精细，骨头、神经、血管都挤在巴掌大的区域，我们刚上手时总怕犯错，有没有办法提前‘练手’？”这个问题，曾让我陷入深思——传统教学中，我们依赖“师傅带徒弟”模式，学生跟着看手术、学操作，但口腔颌面外科病例特殊性强（如颌骨骨折、肿瘤切除、先天畸形矫正），真实患者资源有限，且手术风险高，稍有差池可能影响患者功能甚至生命。直到虚拟仿真技术逐渐进入临床教学领域，我才真切感受到“教学革命”的力量。

虚拟仿真教学以高仿真的三维模型、动态操作反馈和沉浸式场景，让学生在“零风险”环境中反复练习术前评估、术中配合、术后护理的全流程。比如，学生可以在虚拟系统中“切开”虚拟患者的面部组织，逐层识别面神经分支走向；可以模拟处理术后大出血的急救场景，系统会实时反馈按压位置是否准确、止血时间是否达标。这种“做中学”的模式，既保护了患者安全，又让学生在真实操作前积累了“肌肉记忆”。

前言今天，我将以一例“下颌骨骨折切开复位内固定术”的护理全流程为例，通过虚拟仿真教学课件，带大家走进口腔颌面外科护理的核心环节。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊送来了一位28岁的男性患者。他骑电动车时与轿车相撞，面部直接撞击路沿石，当时“下巴像断了一样合不上，满嘴是血”。这是我在虚拟仿真系统中反复演练过的典型病例，但真实面对时仍需全神贯注。

主诉：外伤后下颌部疼痛、咬合错乱2小时。

现病史：患者2小时前因交通事故致面部外伤，伤后无昏迷，无恶心呕吐，自觉下颌部剧烈疼痛，无法正常咬合，伴口腔内活动性出血。

专科检查：神志清楚，痛苦面容；下颌部肿胀明显，皮下瘀斑（+），触诊可及骨擦感；开口度约1指（2.0cm），口腔内见左侧下颌第2前磨牙至第1磨牙区牙龈撕裂，渗血活跃；咬合关系紊乱，前牙开（上下前牙无法咬合）。

病例介绍辅助检查：全颌曲面断层片+三维CT显示“左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折线累及下颌管（内有下牙槽神经走行）”。

诊断：左侧下颌骨体部粉碎性骨折（AO分类：A3型）；面部软组织挫裂伤。

手术方案：急诊在全麻下行“下颌骨骨折切开复位钛板内固定术+软组织清创缝合术”。

这个病例几乎涵盖了口腔颌面外科护理的所有关键点：术前需快速评估出血风险，术后要监测神经损伤、感染、咬合关系恢复等并发症。在虚拟仿真教学中，我们会将这个病例拆解为“术前评估-术中配合-术后护理”三个模块，让学生在虚拟场景中反复练习。

03ONE护理评估

护理评估“护理评估是一切护理措施的基石。”这句话我在带教时反复强调。针对这个病例，我们的护理团队（包括带教老师和虚拟系统中的“智能患者”）首先进行了术前-术后全周期评估。

术前评估健康史与致病因素：患者年轻男性，无高血压、糖尿病等基础病，外伤为明确诱因。需重点关注是否有药物过敏史（患者否认）、近期是否服用抗凝药物（否认）——这直接关系到术中止血和术后出血风险。

身体状况评估：

生命体征：T36.8℃，P92次/分（紧张所致），R20次/分，BP135/85mmHg（应激性升高）。

局部评估：下颌部肿胀范围（耳屏前至颏部）、皮肤完整性（无开放性伤口，但口腔内牙龈撕裂）、出血情况（口腔内渗血，需持续吸引防止误吸）。

咬合功能：前牙开，后牙无接触，提示骨折端移位明显，需通过手术恢复解剖关系。

心理社会评估：患者因突发外伤焦虑明显，反复询问“会不会留疤？”“以后还能正常吃饭吗？”；家属对手术风险认知不足，需重点沟通。

术后评估患者术后返回病房，我们通过虚拟系统模拟了24小时内的动态评估：

生命体征：全麻清醒后，T37.2℃（吸收热），P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg（平稳）。

伤口与引流：颌下区手术切口敷料干燥，无渗血渗液；口内牙龈缝合处少量血性渗出；负压引流管通畅，2小时内引出血性液体35ml（正常范围，24小时＜200ml）。

神经功能：下牙槽神经支配区（左侧下唇、颏部皮肤）痛觉减退（考虑术中牵拉所致，需动态观察是否恢复）。

疼痛评估：患者主诉切口“胀痛”，NRS评分4分（中度疼痛）。

咬合关系：术者通过咬合板确认骨折复位良好，患者尝试轻咬时后牙可接触，前牙开改善。

进食与营养：术后6小时可进温凉流质（如米汤、牛奶），患者因疼痛拒绝进食，需干预。

术后评估在虚拟仿真系统中，学生需要独立完成这些评估步骤，系统会自动生成“评估报告”，并提示遗漏点（如是否检查引流管负压状态、是否评估患者吞咽功能）。这种“错了可以重来