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2025年医院化验室年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与临床科室的协同支持下，化验室以“精准检测、高效服务、创新驱动、安全可控”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科能力建设、科研协同发展三大主线，全年完成各类检测128.6万例，同比增长12.3%；开展新项目17项，覆盖肿瘤标志物、感染性疾病快速检测、遗传代谢病筛查等领域；危急值报告及时率达99.8%，较去年提升0.5个百分点；参与多学科会诊（MDT）127次，临床满意度从91.2%提升至95.6%。现将年度重点工作成效、存在问题及改进方向总结如下：

一、以质量为核心，构建全流程质控体系

质量是检验工作的生命线。本年度以ISO15189认可标准为指引，从“人、机、料、法、环”五要素入手，全面优化检测全流程质控。

1.强化人员能力与操作规范

通过“基础培训+专项考核+动态监督”模式，全年开展内部培训32场，覆盖检验前中后全流程；邀请外部专家开展质谱技术、分子诊断等专项培训8次，参训率100%。针对新入职员工实施“双导师制”（技术导师+质量导师），通过“跟岗-实操-考核-独立上岗”四阶段培养，3名新员工3个月内达到独立操作要求。全年组织操作规范性抽查48次，重点核查样本采集规范、仪器校准记录、危急值处理流程，问题整改率100%。

2.设备与试剂管理精细化

完成现有32台检测设备的年度性能验证，其中化学发光仪、全自动生化分析仪等核心设备通过第三方校准，检测精密度CV值均低于行业标准（≤5%）。针对2023年暴露出的“凝血检测设备故障率高”问题，本年度投入260万元购置新一代全自动凝血分析仪，设备平均故障间隔时间（MTBF）从850小时提升至1500小时。试剂管理方面，建立“准入-验收-库存-使用”全链条追溯系统，通过二维码扫描实现试剂批次、效期、使用量实时监控，全年未发生因试剂问题导致的检测偏差。

3.检验前中后环节闭环管理

针对检验前环节，与护理部、门急诊共同修订《样本采集与转运规范》，明确不同类型样本（如血培养、血气分析）的采集时间、抗凝剂选择、转运温度等要求；通过LIS系统（实验室信息管理系统）设置样本不合格自动预警，全年拒收不合格样本237例，较去年减少42%，主要原因为临床科室对规范的认知度提升。检验中环节，严格执行室内质控（IQC）每日双盲检测，28个常规项目室内质控失控率≤0.3%；参加国家卫健委临检中心（NCCL）、省级室间质评（EQA）共43项，通过率100%，其中12项成绩位列全国前5%。检验后环节，建立“结果复核-临床沟通-数据归档”三级机制，对异常结果实行“双人复核+临床电话确认”，全年修正误报结果11例，均为临界值判断偏差，通过案例复盘完善了《异常结果判读指南》。

二、以临床需求为导向，推动检测能力升级

本年度紧密对接临床科室需求，重点在“快速检测、精准诊断、科研支撑”三方面突破，助力临床诊疗效率与精准度提升。

1.快速检测项目拓展与流程优化

针对急诊、ICU等科室对“短时间出结果”的迫切需求，新增降钙素原（PCT）快速检测（30分钟出报告）、心梗三项（cTnI、CK-MB、MYO）联合检测（45分钟出报告）、流感病毒抗原快速检测（20分钟出报告）等项目，覆盖感染性疾病、心血管急症、呼吸道传染病等领域。通过优化急诊样本“绿色通道”，将急诊检测平均报告时间从90分钟缩短至55分钟，其中血气分析报告时间稳定在15分钟内，为临床抢救争取关键时间。全年处理急诊样本18.7万例，未发生因报告延迟影响诊疗的事件。

2.精准诊断项目支撑专科发展

配合肿瘤科开展“肿瘤标志物动态监测”，新增胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）、人附睾蛋白4（HE4）等项目，联合制定《卵巢癌术后监测标志物组合方案》，协助临床实现早期复发预警；与儿科合作开展遗传性耳聋基因筛查、苯丙酮尿症（PKU）等遗传代谢病检测，全年筛查新生儿3200例，确诊12例，均及时干预；响应医院“精准用药”号召，开展华法林基因检测（CYP2C9、VKORC1）、抗结核药物代谢基因检测，为237例患者提供个体化用药指导，减少药物不良反应发生。

3.科研协同助力学科融合

作为医院“转化医学研究中心”核心成员，本年度参与临床科研项目14项，其中《基于肠道菌群代谢物的肝硬化早期诊断标志物筛选》《肺癌患者循环肿瘤DNA（ctDNA）动态监测与疗效评估》2项获省级重点研发计划支持。化验室团队负责样本处理、数据采集与分析，全年处理科研样本2.1万份，建立包含5000例肿瘤患者的生物样本库（冻存血浆、组织、细胞等），完成3项多组学数据（代谢组、蛋白组、基因组）整合分析，发表SCI论文5篇（IF累计28.3），其中《血清外泌体miR-21在结直肠癌转移