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2025年医院基层指导科工作总结

2025年，医院基层指导科在院党委统筹部署下，紧扣“强基层、促均衡、提质量”核心目标，以国家分级诊疗制度建设、基层医疗卫生服务能力提升行动（2022-2025）为指引，聚焦基层医疗机构服务能力薄弱环节，通过“能力提升、模式创新、质控护航、人才筑基、数字赋能”五大工程，推动基层医疗从“量的覆盖”向“质的跃升”转变。全年累计对接县域内12家乡镇卫生院、36家村卫生室及2家社区卫生服务中心，开展现场指导217次，远程协作432次，培训基层医务人员5600余人次，推动基层门急诊量同比提升18.6%，双向转诊规范率达92%，慢性病规范管理率从68%提升至79%，相关经验被省卫健委列为“基层医疗提质典型案例”。现将全年重点工作总结如下：

一、以标准化建设为抓手，推动基层服务能力系统性跃升

针对基层机构存在的“设备使用率低、诊疗流程不规范、特色服务空白”等共性问题，科室建立“评估-整改-验收-巩固”闭环管理机制，分阶段推进基层服务能力标准化建设。

一是精准评估找短板。年初联合医务科、质控办制定《基层医疗机构服务能力评估指标（2025版）》，涵盖医疗质量（30%）、公共卫生（25%）、服务效率（20%）、患者满意度（25%）四大维度58项具体指标。通过现场查看、病历抽查、人员访谈等方式，完成对12家乡镇卫生院的首轮评估，梳理出“急诊急救设备操作不熟练（涉及8家）”“慢病随访记录不完整（11家）”“中医馆特色项目单一（9家）”等23类共性问题，形成“一机构一问题清单”。

二是分类施策促整改。针对设备操作短板，组织麻醉科、急诊科专家编写《基层急诊设备操作手册（便携版）》，开展“设备操作擂台赛”，通过“理论讲解+模拟演练+考核过关”模式，覆盖心电图机、除颤仪、雾化吸入器等6类常用设备，12家机构设备规范操作考核通过率从52%提升至91%。针对慢病管理薄弱环节，联合内分泌科、全科医学科开发“基层慢病管理电子模板”，嵌入基层HIS系统，自动生成随访提醒、用药调整建议，推动11家卫生院慢病随访完整率提升至85%。针对中医馆建设，选派针灸科、推拿科骨干驻点指导，协助9家卫生院新增“耳穴压豆”“艾灸疗法”等4项适宜技术，中医门诊量较年初增长40%。

三是典型示范强引领。选取基础较好的马桥镇中心卫生院作为“标杆单位”，重点支持其建设“心脑血管救治站”和“中医治未病中心”。通过派驻心内科专家每周坐诊、培训基层医生掌握心电图判读及溶栓前评估技能，该卫生院已成功救治急性心梗患者7例，转诊时间缩短40%；中医治未病中心开展体质辨识、节气养生等特色服务，吸引周边3个村的居民定期就诊，相关经验在全县基层机构推广，目前已有4家卫生院启动类似专科建设。

二、以需求为导向，创新基层服务模式激活内生动力

面对基层群众“看病难、健康管理弱”的现实需求，科室突破传统“输血式”帮扶模式，探索“资源下沉+能力共建+机制创新”三位一体服务模式，推动基层从“被动接棒”向“主动服务”转变。

一是深化家庭医生签约提质增效。针对签约服务“重数量轻质量”问题，联合公共卫生科制定《家庭医生签约服务质量提升方案》，推动签约团队从“1医1护”升级为“1名本院专科医生+1名基层全科医生+1名公卫人员+1名健康管理师”的“1+1+1+1”组合。全年累计组建32支特色签约团队，针对高血压、糖尿病患者推出“个性化健康包”（含动态血压计、用药提醒手环、饮食指导手册），针对孕产妇提供“孕期远程监护+产后上门访视”服务。数据显示，重点人群签约履约率从65%提升至82%，患者对签约服务的满意度达91%，其中“用药提醒手环”因精准解决漏服问题，被基层医生称为“慢病管理小助手”。

二是推进医防融合深度协同。针对基层“医疗与公卫两张皮”现象，联合疾控中心、妇幼保健院建立“医防数据共享平台”，打通居民电子健康档案、就诊记录、公卫随访数据，实现慢病筛查、疫苗接种、孕产期管理等12类健康事件的自动预警。例如，平台可自动抓取连续2次空腹血糖异常的患者信息，推送至家庭医生团队进行干预；对逾期未接种疫苗的儿童，同步提醒家长和接种门诊。全年通过平台触发预警事件1.2万次，推动高血压规范管理率提升11个百分点，儿童疫苗及时接种率达95%，较上年提高3%。

三是探索“流动医院”延伸服务触角。针对偏远山区群众就医不便问题，联合后勤保障部改造2辆“移动医疗车”，配备便携式B超、心电图机、快速检验设备及常用药品，每周固定2天深入12个交通不便的行政村开展“一站式”服务。全年累计开展巡诊56次，服务群众2800余人次，完成血常规、血糖等基础检查1500例，现场诊断并治疗常见病600余例，转诊危急重症患者12例。其中，针对留守老人高发的骨关节病，联合康复科开展“简易康复