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化疗药物引起的相关性呕吐CINV

呕吐分类病因化疗（CINV）放疗（RINV）手术（PONV）药物发生的规律急性延迟性预期性突破性难治性

化疗引起呕吐机制化疗药物及代谢产物作用于胃肠道化学药物及代谢产物作用于化学感受区神经递质、受体的重要性

止吐药物分类5-HT3受体第1代昂丹、托烷、格拉司琼第2代帕洛诺司琼多巴胺受体甲氧氯普安皮质醇地塞米松苯二氮卓地西泮吩噻嗪氯丙嗪抗组胺苯海拉明NK-1阿瑞比坦

CINV的危险因素患者特征性别，年龄，体力状况，焦虑酒精摄入史，晕动病史，基础疾病以及既往化疗的呕吐控制化疗——特异性因素化疗方案中化疗药物的自身催吐潜能剂量强度剂量密度输注速度给药途径

2004年意大利佩鲁贾会议达成共识确立4个致吐风险等级先后被MASCC/NCCN/ASCO所采用

中级风险静脉化疗方案—急性或延迟性呕吐预防

DAY1:A,B,C方案任选一个DAYS2，3

中级风险静脉化疗方案—急性或延迟性呕吐预防

DAY1:A,B,C方案任选一个DAYS2，3

低级风险静脉化疗方案：呕吐预防：

连续多日的每天重复剂量的化疗地塞米松12mgqdipo/iv或者胃复安10-40mgpo/iv,q4-6h或者奋乃静10mgpo/iv,q6h(maximum40mg/day)或者选择性5-HT3受体拮抗剂（任选一种）多拉司琼100mgpodaily格拉司琼1-2mg(totaldose)podaily昂丹司琼8-16mgpodaily

口服化疗呕吐预防：

高风险化疗前和继续每天：选择性5-HT3受体拮抗剂（任选一种）多拉司琼100mgPOdaily格拉司琼1-2mg(totaldose)POdaily昂丹司琼16-24mgPOdaily

口服化疗呕吐预防：中至低级呕吐风险：化疗前和继续每天：胃复安10-40mgPOq4-6h或者奋乃静10mgPOq4-6h(maximum40mg/day)或者氟哌啶醇1-2mgPOq4-6h或者选择性5-HT3受体拮抗剂（任选一种）多拉司琼100mgPOdaily昂丹司琼8-16mgPOdaily

突破性呕吐处理原则预防比治疗重要；不同类型的止吐药物；尽量不选口服；按预期的时点给药，非按需给药；下周期调整方案；

谢谢