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2026年分级护理的工作计划

2026年分级护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、优化资源配置为核心目标，结合国家卫生健康委《综合医院分级护理指导原则》及医院年度发展规划，系统推进分级护理标准化、精准化、个性化实施。通过完善评估体系、规范护理行为、强化质量监控、深化培训教育、优化信息支持等多维度举措，构建覆盖全流程、全人群的分级护理管理模式，切实满足患者差异化护理需求，助力医院整体服务水平提升。

一、完善分级护理评估体系，确保分级精准科学

（一）优化评估工具与标准。参照最新版《住院患者护理分级》（GB/T31741-2022）国家标准，结合医院各科室疾病特点及患者需求，修订《2026年分级护理评估量表》。量表内容涵盖生理指标（生命体征、自理能力、病情严重程度）、心理社会指标（认知状态、心理需求、家庭支持）及治疗相关指标（特殊治疗措施、并发症风险）三大维度，设置量化评分细则（如Barthel指数、Norton压疮风险评分、Morse跌倒风险评分等），明确特级、一级、二级、三级护理的动态判定阈值（如特级护理需满足“病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救”或“使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情”等4项核心指标；一级护理需满足“病情趋向稳定的重症患者”或“生活完全不能自理且病情不稳定的患者”等3项指标）。

（二）规范评估流程与频率。严格执行“入院评估-动态评估-出院评估”全周期评估制度：新入院患者需在2小时内完成首次护理分级评估，由责任护士与主管医生共同确认并记录；术后患者、病情突变患者（如生命体征异常、出现并发症）需在30分钟内重新评估；危重症患者（ICU、CCU）实行每4小时动态评估，一级护理患者每日评估1次，二级护理患者每2日评估1次，三级护理患者每周评估1次。建立“红黄绿”三色预警机制（红色：需立即调整护理级别；黄色：24小时内复评；绿色：维持原级别），确保护理级别与患者病情变化同步。

（三）强化特殊人群评估管理。针对老年患者（≥65岁）、儿科患者（≤14岁）、孕产妇、肿瘤患者、认知障碍患者等特殊群体，制定专项评估细则。如老年患者需增加“多重用药风险”“跌倒/坠床风险”“营养状况”评估项；儿科患者需增加“家长照护能力”“心理安抚需求”评估项；认知障碍患者需增加“攻击行为风险”“走失风险”评估项，确保评估结果更贴合患者实际需求。

二、规范分级护理措施实施，提升护理服务质效

（一）特级护理精准化实施。针对特级护理患者（如ICU患者、大手术后生命体征不稳定患者），严格落实“一对一”专人护理，制定个性化护理方案。护理内容包括：每15-30分钟监测生命体征并记录（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），持续心电监护并分析波形变化；保持呼吸道通畅，按需吸痰（每次吸痰时间≤15秒，间隔≥3分钟），气管插管患者每日评估拔管指征；实施密闭式静脉输液管理，每小时检查输液速度及穿刺部位（重点观察红肿、渗液、静脉炎）；落实基础护理“六洁”（口腔、头发、皮肤、指/趾甲、会阴、床单位），每2小时翻身拍背并记录皮肤情况（使用Braden量表动态评估压疮风险，风险值＜12分时启用防压疮气垫床）；严格执行保护性医疗措施，限制探视时间（每日≤2次，每次≤30分钟），预防医院感染（接触患者前后手卫生执行率100%，无菌操作时戴无菌手套）。

（二）一级护理规范化实施。针对一级护理患者（如术后24小时内患者、病情稳定但生活不能自理患者），由责任护士每日完成护理计划制定，重点落实“三查七对”及“四及时”（观察及时、报告及时、处理及时、记录及时）。具体措施包括：每小时巡视病房1次，观察患者意识、面色、体位、引流液性质（如引流管需标记名称、日期，记录24小时引流量）；协助完成生活护理（如喂食、如厕、擦浴），根据患者吞咽功能选择饮食类型（流质、半流质、软食），喂食时抬高床头30-45°，预防误吸；指导并协助功能锻炼（如术后患者进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，每日3组，每组10次）；开展个性化健康宣教（如糖尿病患者讲解胰岛素注射方法、低血糖识别与处理，高血压患者指导低盐饮食及监测血压技巧），宣教后通过提问或操作演示评估掌握情况。

（三）二级护理精细化实施。针对二级护理患者（如病情稳定但生活部分自理患者、慢性病需监测病情者），以“协助+指导”为核心，注重康复与预防。护理内容包括：每2小时巡视病房1次，重点观察症状变化（如慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸频率、咳嗽咳痰情况）及治疗反应（如服用降压药患者的血压波动）；协助完成部分生活护理（如协助洗漱、整理床单位），鼓励患者自主完成力所能及的活动（如自行用餐、如厕），提高自理能力；制定康复训练计划（如脑卒中患者进行肢体功能位摆放、关节被动活动，每日2次，每次15-20分