2026年风湿免疫科的护理工作计划.docxVIP

2026年风湿免疫科的护理工作计划

2026年风湿免疫科护理工作将以“精准护理、全程管理、人文关怀”为核心，围绕患者需求、专科发展及护理质量提升三大主线，系统推进日常护理、专科技术、患者教育、团队建设及数字化转型等重点任务，具体计划如下：

一、强化基础护理质量，筑牢安全防线

以“零差错、零事故”为目标，聚焦风湿免疫病患者高风险环节，完善全流程安全管理体系。

1.动态风险评估与干预：针对风湿免疫病患者因长期使用激素/免疫抑制剂导致的免疫力低下、骨质疏松，以及关节肿痛活动受限等特点，优化跌倒、压疮、感染等风险评估工具。将传统Braden量表与专科指标（如关节功能评分、激素使用剂量、骨密度值）结合，建立“风湿专科风险评估模型”，实现风险分级（低/中/高）动态更新。对高风险患者实施“一人一策”：如跌倒高风险者配置智能防跌倒床垫（夜间自动监测起身动作并预警）、佩戴定位手环（跌倒自动报警）；压疮高风险者使用交替充气床垫，每2小时动态调整体位并记录皮肤状态。

2.用药安全闭环管理：针对风湿免疫病患者用药种类多（激素、DMARDs、生物制剂、非甾体抗炎药等）、疗程长、个体差异大的特点，构建“医嘱审核-配药核对-注射/口服-效果观察-不良反应处理”全流程闭环。引入智能输液管理系统，对生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂）设置专属输注路径，通过PDA扫码核对患者信息、药物批次及有效期，确保“三查八对”无遗漏。建立“生物制剂不良反应预警清单”，重点监测注射部位反应（红肿、硬结）、感染迹象（发热、咳嗽）、过敏反应（皮疹、呼吸困难），要求首次注射后30分钟内每10分钟观察1次，1小时后每30分钟观察1次，24小时内电话随访记录。

3.感染防控精准升级：针对SLE、RA等患者免疫力低下易合并感染的问题，优化病房环境管理。设置“免疫抑制患者专用病房”，配备空气净化设备（每日3次循环消毒），限制探视人数（每日≤2人），严格执行手卫生（接触患者前后使用速干手消毒剂，接触体液后流动水洗手）。对长期使用激素（≥10mg/d）或免疫抑制剂的患者，常规监测C反应蛋白、降钙素原及T-SPOT.TB，早期识别潜在感染；指导患者佩戴医用外科口罩，避免去人群密集场所，饮食需高温加热（避免生食）。

二、深化专科护理内涵，提升临床实效

立足风湿免疫病“慢性、复杂、多系统受累”的特点，聚焦关键症状管理与并发症预防，形成特色专科护理路径。

1.关节症状精准干预：针对RA、AS患者的关节肿痛、僵硬及功能障碍，联合康复科制定“分期功能锻炼方案”。急性期（关节肿胀疼痛VAS≥6分）以被动活动为主（每日2次，每次10分钟，由护士或康复治疗师协助完成），配合冰敷（每次15分钟，间隔2小时）减轻炎症；亚急性期（VAS3-5分）过渡到主动-辅助活动（如握力球训练、踝泵运动），每日3次，每次15分钟；缓解期（VAS≤2分）增加抗阻训练（如弹力带拉伸）及有氧运动（如散步、游泳），每周5次，每次30分钟。同时，使用智能疼痛评估仪（结合数字评分法、面部表情量表）动态记录疼痛变化，调整干预方案。

2.皮肤黏膜损害专项护理：针对SLE、皮肌炎患者的蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡及皮肤溃疡，制定“分层护理指南”。轻度皮疹（无破溃）指导避免日晒（外出使用SPF50+防晒霜、戴宽檐帽），局部涂抹温和保湿霜；中重度皮疹（伴脱屑、渗液）使用生理盐水清洁后外敷重组人表皮生长因子凝胶，每日2次；口腔溃疡者用0.9%氯化钠+利多卡因（1:1）含漱缓解疼痛，餐后用碳酸氢钠溶液（1:1000）漱口预防真菌感染；皮肤溃疡（如血管炎相关）采用湿性愈合疗法（使用藻酸盐敷料覆盖），每2-3天换药1次，记录创面大小、渗出及肉芽生长情况。

3.多系统并发症协同管理：针对SLE肾损害（蛋白尿、水肿）、干燥综合征肺间质病变（干咳、活动后气促）、血管炎心脏受累（心悸、胸痛）等并发症，建立“专科-亚专科”联合护理机制。如SLE肾损害患者由风湿科护士与肾内科护士共同制定液体管理计划（每日入量=前一日尿量+500ml），监测24小时尿蛋白定量及血白蛋白，指导优质低蛋白饮食（0.8g/kg/d）；干燥综合征肺间质病变患者配合呼吸治疗师进行呼吸功能训练（缩唇呼吸、腹式呼吸），每日2次，每次10分钟，定期复查肺功能（每3个月1次）。

三、构建全程教育体系，赋能患者自我管理

以“提高治疗依从性、降低疾病活动度”为目标，打造“入院-住院-出院-随访”全周期教育模式，覆盖疾病认知、用药指导、症状监测及生活方式调整。

1.分层分类教育设计：根据患者年龄、文化程度及疾病阶段制定个性化教育方案。年轻患者（≤40岁）侧重生育指导（如病情稳定6个月以上可备孕，需提前3个月调整免疫抑制剂）、职业规划（避免重