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理疗科的护理措施

一、理疗科护理的核心原则与特点

理疗科作为现代医学体系中融合康复医学、物理治疗学与护理学的交叉科室，其护理工作既需遵循临床护理的普遍规范，又需针对物理因子治疗的特殊性形成专业范式。核心原则可概括为“安全、精准、个性化、动态”四个维度：

安全性原则：物理因子（如高频电、超声波、激光等）具有能量属性，护理工作需通过设备校准、剂量控制、患者评估三重防线，杜绝烫伤、灼伤、过敏等不良反应。例如，在进行高频电疗前，必须移除患者身上的金属物品（如项链、义齿），并检查皮肤是否有破损或湿疹，避免能量聚集引发损伤。

精准性原则：理疗效果依赖于治疗参数与患者病情的高度匹配。护理人员需协助医师完成治疗部位定位、剂量调整、时间把控，例如在超声波治疗膝关节积液时，需根据积液深度调整探头频率与输出功率，同时通过触诊确认治疗范围，确保能量精准作用于靶组织。

个性化原则：不同疾病（如脑卒中后遗症、颈椎病、慢性疼痛）的理疗方案差异显著，同一疾病的不同阶段（急性期、恢复期、后遗症期）护理重点也需动态调整。例如，急性期腰椎间盘突出患者需以“制动+缓解水肿”为主，护理时需指导其卧床姿势并观察下肢感觉；恢复期则需转向“功能锻炼+预防复发”，护理重点变为协助患者进行腰背肌训练。

动态性原则：理疗效果需通过持续评估进行反馈调整。护理人员需建立“治疗前评估-治疗中监测-治疗后随访”的闭环管理，例如在进行牵引治疗时，需每5分钟询问患者感受，根据其反馈调整牵引重量，避免因过度牵引导致韧带损伤。

二、常见理疗技术的专项护理措施

理疗科的治疗技术可分为电疗、光疗、声疗、磁疗、热疗、运动疗法六大类，每类技术的护理要点各有侧重，以下为临床应用最广泛的几类技术的专项护理规范：

（一）电疗技术的护理措施

电疗是利用不同频率、波形的电流刺激人体组织的治疗方法，常见类型包括低频电疗（如神经肌肉电刺激）、中频电疗（如干扰电疗）、高频电疗（如超短波、微波）。护理重点集中在设备操作、患者防护与反应观察三方面：

设备准备与环境管理

治疗前需检查设备地线是否接地、输出导线是否破损，避免漏电风险；

高频电疗室需保持干燥（湿度＜60%），禁止放置易燃物品（如酒精、氧气筒），防止高频能量引发火灾；

治疗床需铺设绝缘垫，患者需穿纯棉衣物，避免化纤面料产生静电。

患者评估与预处理

详细询问患者是否有心脏起搏器、金属植入物（如人工关节、钢板），此类患者禁止进行高频电疗；

检查治疗部位皮肤是否有瘢痕、溃疡或感觉障碍，若存在需调整治疗剂量或避开病变区域；

对于皮肤敏感者，需在电极片与皮肤间铺垫生理盐水浸湿的纱布，降低刺激强度。

治疗中监测与应急处理

治疗过程中需每10分钟巡视一次，观察患者是否出现肌肉痉挛、皮肤发红、头晕等不适；

若患者出现“针刺感”或“烧灼感”，需立即降低输出强度或暂停治疗，检查电极是否移位；

高频电疗结束后，需等待设备冷却10分钟再关闭电源，避免因瞬间电流波动损伤设备。

（二）光疗技术的护理措施

光疗是利用可见光、红外线、紫外线等光线的热效应或生物效应治疗疾病的方法，常见类型包括红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法。护理核心是眼部防护、剂量控制与皮肤反应管理：

红外线疗法的护理

治疗前需调整灯距（一般为30-50cm），避免距离过近导致皮肤烫伤；

遮盖患者面部与眼部，尤其是进行头颈部治疗时，需使用专用眼罩保护视网膜；

治疗时间控制在20-30分钟/次，治疗后观察皮肤是否出现红斑或水疱，若出现需涂抹烫伤膏并暂停治疗。

紫外线疗法的护理

严格根据患者皮肤类型（Ⅰ-Ⅴ型）确定初始剂量，首次治疗需从“最小红斑量（MED）”的1/2开始，避免过量导致皮肤灼伤；

患者需佩戴紫外线防护眼镜，医护人员也需穿长袖工作服并戴防护面罩，防止长期暴露引发白内障；

治疗后24小时内观察皮肤反应，若出现明显红斑、瘙痒或脱皮，需减少下次治疗剂量的20%-30%。

激光疗法的护理

激光治疗室需张贴“激光危险”警示标志，禁止无关人员进入；

治疗时需确保激光束路径无遮挡，避免反射光损伤周围人员；

对于创面激光治疗（如糖尿病足溃疡），需在治疗前用生理盐水清洁创面，治疗后涂抹抗生素软膏并包扎，防止感染。

（三）热疗技术的护理措施

热疗通过温热刺激促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛，常见类型包括蜡疗、中药熏蒸、红外线热疗。护理重点在于温度控制、过敏预防与烫伤管理：

蜡疗的护理规范

蜡块需在专用蜡疗机中加热至55-60℃，待完全融化后降至45-50℃再使用，避免高温蜡液烫伤皮肤；

治疗前需检查患者皮肤是否有湿疹或过敏史，若有则需在蜡与皮肤间铺垫纱布；

蜡膜冷却变硬后（约20分钟）方可取下，取下时需从边缘轻轻剥离，避免撕扯皮肤；治疗后需用温水清洁皮肤，涂抹润肤露保持湿润。

中药熏蒸的护理规范

熏蒸前需确认中药方剂与患者病情匹配，避免使用