心电图心律失常分析方法与应用.pdfVIP

心律失常专集

现把自己平时学习的有关心律失常的一些文章与课件（内容较小的）

陆续上传给大家，没在本搜索，重复告知后可删除！

1，心律失常的分析方法

心电图对于心律失常的分析是具有特异性的,反过来用心电图分析心律失常也具有一定的难度,

现老这基本的分析方法过来,跟大家共同学习.

第一个

了解临床资料

①一般情况。

②病史和心脏病史。

③心律失常发作和对治疗的反应。

④服药特别是服用洋地黄、抗心律失常药。

⑤电解质紊乱。

⑥有无安放人工心脏起搏器。

⑦阅读以往的心电图。

2、通读一遍心电图。

①有无错误,是否是一份合格的心电图:。

②有无心律失常,进步了解是简单的还是复杂性心律失常。

③有无其他异常

3、分析P波。

（１）肯定P波存在，则应观察：

①Ｐ波形态。

②Ｐ波电压。

③Ｐ波时间。

④Ｐ波形态波频率。

⑤P波节律。

（２）如找不到P波，则应观察：

①P波是否隐藏在QRS波群、S—T段或T波中。

②是否有F波或f波。

4、P波与QRS波群的关系

（1）观察P波后是否有QRS波群。

（2）测量P—R期间。

5、分析QRS波群群。

①观察QRS波群形态。

②测量‘QRS波群电压。

③测量‘QRS波群时间。

④测量‘QRS波群频率。

⑤测量‘QRS波群节律。

6、用梯形图解分析心律失常。

对于复杂性心律失常，可用梯形图进行分析，不仅可分析的简洁明了，而且还能启发和加深理解

心律失常。

7、加做长Ⅱ导心电图

利于观察异常P波和QRS波群出现的规律。

8、加做食道导联心电图

①有利于观察P波,

②有利于观察P波出现的位置和规律。

9、HOLTER

①有利于了解临床症状与心律失常的关系。

②有利于了力活动、情绪波动与心律失常的关系。

③有利于了解心律失常的昼夜分布特征。

④协助评价抗心律失常药物和心律复律除颤器的疗效。

10、心脏电生理检查

心脏电生理检查的目的：

①诊断,②治疗。③判断预后。

第二个

分析方法

一、心律失常心电图描记中应注意的问题

（一）选择P波清楚的1-2个导联加做较长描记

1.导联选择

辨认P波是心律失常分析的关键

一般情况下Ⅱ导联及V1导联为反映心房电活动最清楚导联,同时Ⅱ导联有助逆行P-波

的识别,V1导联有助室内差异传导与室性异位搏动的鉴别,所以这两个导联是心律失常分析

最常选用的导联。

（二）附加试验

增加迷走神经张力

如Valsava动作、按压颈动脉窦试验等有助被掩盖的心房活动、鉴别心动过速。

窦性心动过速迷走神经张力增加，心率逐渐减慢；

折返和结折返性心动过速可转为窦性心律或无变化；

房性阵发性心动过速房率不变，可出现阻滞，异位P波（频率＜250bpm）；

心房扑动（2：1传导）增加迷走神经张力可使室率减慢（抑制传导），使隐藏在QRS中

的F波显现。

二、心律失常的分析方法

一份较为复杂的心律失常心电图，临一般采取“粗读”、“细量”二步骤。

在掌握其特征（心房波、心室波的；频率、节律；及二者关系）基础上结合临床和动态分析

写出心律失常的心电图诊断。

对于复杂的心律失常心电图为进一步加以说明可画出梯形图解。

有没有P波或f(F)波，P波应初看

其形态（频率、节律情况）。

QRS波群是否宽大畸形、形态是否

相同、大概频率、节律情况。

初看P与QRS关系。

有无提前或延迟出现的心搏。

通过粗读，对比较简单的心律失常即可做出诊断，对复杂的心律失常做到初步了解。

“粗读”需注意下列四点：

“细读”

“细读”即是在粗读的基础上对P波、QRS波群及P与QRS的关系逐个做认真的分析和测量，

并对提前、延迟或反常出现的心搏加以具体分析。

(一)心房波分析

心房波是指各种激动源引起的心房除极波。

包括P波和f(F)波，即正常的窦性P波、房性异位P′