工地工伤事故死亡赔偿协议书.docxVIP

工地工伤事故死亡赔偿协议书

甲方（用人单位）：

乙方（死者家属）：

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方就乙方亲属在甲方工地发生的工伤事故死亡赔偿事宜，经友好协商，达成以下协议：

一、事故概述

1.事故时间：____年____月____日____时____分

2.事故地点：甲方工地

3.事故经过：简要描述事故经过

4.受伤人员：乙方亲属（姓名、性别、年龄、身份证号等）

5.事故原因：经调查，事故原因为______

二、赔偿项目及标准

1.医疗费用：乙方亲属在事故发生后所产生的医疗费用，包括但不限于急救、手术、治疗、医药等费用，由甲方承担。具体金额为：人民币____元。

2.一次性工亡补助金：根据《工伤保险条例》规定，甲方应支付乙方一次性工亡补助金。计算标准为：乙方亲属死亡时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。具体金额为：人民币____元。

3.丧葬补助金：甲方应支付乙方丧葬补助金，计算标准为：乙方亲属死亡时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的6倍。具体金额为：人民币____元。

4.抚恤金：甲方应支付乙方抚恤金，计算标准为：乙方亲属死亡时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍。具体金额为：人民币____元。

5.一次性困难补助：甲方考虑到乙方家庭的实际困难，同意支付乙方一次性困难补助，金额为：人民币____元。

6.其他赔偿：甲方同意支付乙方其他赔偿，包括但不限于精神损害赔偿、误工费、交通费、住宿费等，具体金额为：人民币____元。

三、赔偿金的支付方式及期限

1.甲方应在协议签订之日起10个工作日内，将赔偿金支付给乙方。

2.赔偿金支付方式：银行转账。

3.甲方应将赔偿金支付至乙方指定的以下账户：

账户名称：____

账户号码：____

开户银行：____

四、双方权利义务

1.甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿金。

2.乙方应提供真实、有效的相关证明材料，协助甲方办理赔偿事宜。

3.双方应遵守国家法律法规，履行本协议约定的各项义务。

4.本协议签订后，乙方不得再就本次事故向甲方提出其他赔偿要求。

五、违约责任

1.甲方未按照本协议约定支付赔偿金的，应按照逾期支付金额的每日万分之五向乙方支付违约金。

2.乙方违反本协议约定，向甲方提出其他赔偿要求的，应承担违约责任，向甲方支付违约金，金额为：人民币____元。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（用人单位）：乙方（死者家属）：

（盖章）（签字）

____年____月____日____年____月____日

附件：

1.乙方亲属的身份证明文件

2.工伤认定决定书

3.医疗费用清单

4.其他相关证明材料