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儿科学重点总结

儿科学作为临床医学的重要分支，专注于从胎儿至青春期儿童的生长发育、疾病防治及健康促进。其核心特点在于儿童并非成人的缩小版，在生理、病理、药理及心理等方面均有显著差异，因此需要以发展的眼光和个体化的策略进行诊疗与照护。本文旨在梳理儿科学的核心要点，为临床实践提供系统性参考。

一、儿童生长发育与健康评估

儿童的生长发育是一个连续且具有阶段性的过程，受到遗传、营养、环境、疾病等多因素影响。

（一）生长发育规律与监测

生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。定期监测儿童的体重、身高（长）、头围等体格指标是评估生长状况的基础，绘制生长曲线并与标准曲线对比，可及时发现生长偏离。除体格发育外，神经心理发育评估同样重要，包括大运动、精细运动、语言、适应性行为等能区的发育里程碑。

（二）各年龄期儿童的特点与保健重点

1.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。此期发病率及死亡率高，保健重点为保暖、喂养（提倡母乳喂养）、预防感染（如脐部护理、预防新生儿黄疸过重）及早期新生儿行为神经评估。

2.婴儿期：自出生至1周岁。生长发育最为迅速，对能量和营养素需求高，易发生营养紊乱。应完成基础计划免疫，逐步添加辅食，培养良好的睡眠习惯，进行早期教育。

3.幼儿期：1至3周岁。活动能力增强，好奇心强，但识别危险能力不足，易发生意外损伤。语言、社交能力快速发展，需注意营养均衡，预防营养不良与贫血，培养自主进食和排便习惯。

4.学龄前期：3至6-7周岁。体格发育速度减慢，智能发育更趋完善，可塑性强。应重视早期智力开发与良好行为习惯的培养，预防龋齿和视力异常，做好入学前准备。

5.学龄期与青春期：学龄期指6-7岁至青春期前，青春期则是儿童到成人的过渡期，第二性征出现、生殖系统发育成熟。此期需关注学习负担、心理压力、同伴关系，保证充足营养与体育锻炼，进行性教育和心理健康指导。

（三）儿童营养需求与喂养指导

不同年龄阶段儿童的营养需求各异。婴儿期需保证足量蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质摄入，6个月后及时添加辅食，遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗、由软到硬的原则。幼儿及年长儿应注意食物多样化，培养良好饮食习惯，避免挑食、偏食，预防肥胖及微量营养素缺乏。

（四）计划免疫

按照国家免疫规划程序，按时为儿童进行预防接种，是预防相应传染病最经济有效的手段。需掌握各类疫苗的接种月龄/年龄、剂次、间隔时间及禁忌证，关注接种后反应。

二、儿童常见疾病与管理

（一）呼吸系统疾病

1.急性上呼吸道感染：多由病毒感染引起，以鼻病毒、呼吸道合胞病毒等常见。临床表现为鼻塞、流涕、咳嗽、发热等，部分患儿可继发细菌感染。治疗以对症支持为主，注意休息、多饮水，避免滥用抗生素。

2.急性支气管炎：常继发于上感，病原体可为病毒、细菌或支原体。主要表现为咳嗽，部分伴有喘息。治疗重点为控制感染、止咳祛痰、平喘（如雾化吸入）。

3.肺炎：儿科常见病、多发病，可由细菌、病毒、支原体、衣原体等感染引起。临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。需根据病情严重程度及可能的病原体选择合适的抗感染治疗，并加强呼吸道管理。

4.支气管哮喘：一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷。治疗需长期、规范，包括急性发作期的快速缓解和非急性发作期的长期控制，常用药物有β?受体激动剂、吸入性糖皮质激素等。

（二）消化系统疾病

1.腹泻病：由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。治疗原则为预防和纠正脱水、继续饮食、合理用药（如益生菌、蒙脱石散，必要时抗感染）。

2.急性胃炎：多由感染、饮食不当、药物等因素引起。表现为上腹痛、恶心、呕吐。治疗包括去除病因、对症处理（如止吐、保护胃黏膜）。

3.肠套叠：婴幼儿常见急腹症，多为原发性。典型表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐、果酱样大便、腹部包块。早期可空气灌肠复位，晚期需手术治疗。

（三）营养性疾病

1.维生素D缺乏性佝偻病：由于儿童体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于婴幼儿。预防关键在于日光照射和适量补充维生素D。

2.蛋白质-能量营养不良：因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少或消失，常伴有各器官功能紊乱。治疗以补充营养、去除病因、促进消化功能恢复为主。

（四）新生儿疾病

1.新生儿黄疸：新生儿期最常见的临床问题。分为生理性黄疸和病理性黄疸。需密切监测胆红素水平，对病理性黄疸及时进行光疗等干预，预防胆红素脑病。

2.新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑