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2026年优质护理存在的问题及工作计划

2026年，随着健康中国战略的深入推进和人民群众对高质量健康服务需求的持续增长，优质护理服务作为医疗服务体系的重要支撑，面临新的挑战与机遇。在前期调研及行业动态分析基础上，结合医疗机构实际运行情况，当前优质护理服务在实践中仍存在若干亟待解决的问题，需针对性制定改进计划，以推动护理服务质量整体提升。

一、当前优质护理存在的主要问题

（一）护理人力资源配置与需求不匹配，结构性矛盾突出

受人口老龄化加速（60岁以上人口占比预计达22%）、慢性病患病率上升（高血压、糖尿病等慢性病患者超3亿）及三胎政策下母婴护理需求增长等因素影响，护理服务总量需求持续扩大。但现有护理人力供给存在三方面矛盾：一是区域分布不均，三级医院护士占比达58%，而基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）护士仅占27%，部分偏远地区床护比（床位数与护士数之比）不足0.4:1（国家要求0.6:1）；二是专业结构失衡，老年护理、康复护理、安宁疗护等专科护士占比不足15%，难以满足失能老人（约4000万）、术后康复患者等特殊人群需求；三是动态调配机制缺失，部分科室（如急诊、ICU）在高峰时段护士工作负荷超标准值30%以上，而门诊、体检科等非紧急科室存在人力闲置，弹性排班制度落实不到位。

（二）护理服务同质化明显，个性化与全周期服务能力不足

传统护理模式仍以疾病为中心，对患者个体差异关注不够。例如，针对糖尿病患者，部分机构仅提供统一饮食指导，未结合患者文化程度（如农村老年患者可能不理解“GI值”概念）、生活习惯（如重口味饮食偏好）制定个性化方案；肿瘤患者护理中，心理支持、症状管理（如癌痛控制）与康复指导的衔接性不足，部分患者出院后因护理断层导致复诊率升高。此外，全周期护理覆盖范围有限，母婴护理中产后42天随访率仅65%，老年护理中居家护理评估（如跌倒风险、用药安全）未实现标准化，家庭照护者培训覆盖率不足40%，导致家庭护理质量参差不齐。

（三）护理信息化应用深度不足，数据驱动决策能力薄弱

虽然多数医疗机构已建立电子护理病历系统，但数据整合与利用仍停留在基础记录层面。一是系统间兼容性差，护理系统与医生工作站、检验检查系统数据未完全打通，护士需重复录入患者信息（如生命体征、用药情况），平均每日耗时1.5小时；二是智能辅助功能缺失，护理风险评估（如压疮、深静脉血栓）仍依赖人工判断，漏评率约12%；三是数据价值挖掘不足，缺乏对护理质量指标（如非计划拔管率、护理差错率）的实时分析与预测模型，难以为管理决策提供动态支持。

（四）护理质量评价体系科学性待提升，持续改进机制不健全

现有护理质量评价多以“基础护理完成率”“文书书写规范度”等过程性指标为主，对护理结局（如患者功能恢复、生活质量改善）、患者体验（如满意度、参与度）的关注不足。例如，压疮预防评价中，仅考核“翻身频次”而未结合患者皮肤状态变化；静脉输液评价中，仅检查“无菌操作”而未追踪“穿刺成功率”“静脉炎发生率”等结果指标。此外，质量反馈渠道单一，主要依赖护士长抽查，患者及家属参与评价的比例不足30%，导致改进措施与实际需求存在偏差。

（五）护士职业发展路径受限，职业认同感与积极性有待增强

部分护士职业发展存在“天花板”现象：初级护士（工作3年内）多承担基础护理（如生活照护、标本采集），专业能力提升机会少；中级护士（工作5-10年）缺乏明确的专科发展方向，部分因职业倦怠转岗至行政岗位；高级护士（工作10年以上）参与护理管理、科研的比例不足20%，学术影响力有限。此外，薪酬体系与岗位价值匹配度不高，专科护士津贴普遍低于同级医生绩效的30%，导致高学历、高技能护士流失率（年流失率约8%）高于行业平均水平。

二、2026年优质护理工作计划

为系统解决上述问题，2026年将以“需求导向、质量优先、创新驱动、人文关怀”为原则，从资源配置、服务模式、技术支撑、质量评价、职业发展五维发力，推动优质护理服务提质增效。

（一）优化人力资源配置，构建分层分类供给体系

1.动态调整人力布局：依据《医疗机构护理岗位配置指南》，结合各科室患者数量、病情复杂度（如APACHEⅡ评分）及护理难度系数，重新核定床护比。三级医院重点增加ICU（目标床护比2.5:1）、急诊（1.2:1）、老年医学科（1:1）护士编制；基层医疗机构通过“县管乡用”“乡聘村用”模式，为每个社区卫生服务中心新增3-5名全科护士，每个村卫生室配备1名经过系统培训的护理员，确保基层床护比达标率提升至90%以上。

2.强化专科护士培养：制定《专科护士能力建设三年规划》，重点培养老年护理、康复护理、安宁疗护、母婴护理4类专科护士。2026年完成200名专科护士规范化培训（培训内容涵