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XX市级医院综合目标管理绩效考核指标和评分细则

一、医疗质量与安全管理（权重35%）

（一）医疗核心制度落实（10分）

1.三级查房制度：主任医师每周查房≥2次，副主任医师每周≥3次，主治医师每日≥1次，住院医师早晚各1次。抽查病历及查房记录，未达频次每例扣0.5分；无查房记录或记录不规范每例扣1分（数据来源：质控科抽查）。

2.会诊制度：普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达。未按时完成每例扣1分；会诊记录缺如或内容不规范每例扣0.5分（数据来源：会诊登记本、病历系统）。

3.手术安全核查：术前、术中、术后核查执行率100%。未执行核查每例扣2分；核查内容缺项（如患者身份、手