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dsa安全操作规程演讲人：省院刀客特万

目录01.人员资质与培训要求07.辐射安全与职业健康管理03.患者辐射防护与安全管理05.术中监测与并发症处置02.操作前环境与设备准备04.DSA设备操作核心流程06.术后患者管理与设备维护08.制度落实与持续改进

01人员资质与培训要求

人员资质与培训要求从事DSA（数字减影血管造影）操作的相关人员需严格满足资质要求，并通过系统化培训掌握安全操作技能，具体要求如下：

核心岗位资质标准211.医师岗位：需持有《医师执业证书》，且具备放射诊疗专业培训合格证明（如《放射工作人员证》），从事介入诊疗工作满2年以上，熟悉DSA设备原理及血管解剖学知识。3.护士岗位：需持有《护士执业证书》，接受过介入护理专项培训，熟悉术中急救流程及造影剂不良反应处理。2.技师岗位：需持有《放射医学技术职称证书》或《放射工作人员证》，经设备生产厂家或三级医院规范化培训并考核合格，掌握设备操作、参数调节及辐射防护技能。3

定期培训与复训1.新入职人员：需完成40学时以上的DSA操作专项培训（含理论教学20学时、模拟操作10学时、跟岗实践10学时），经理论考试（≥85分）与实操考核（≥90分）合格后方可独立上岗。

2.在岗人员：每年需参加至少16学时的继续教育，内容涵盖设备更新操作、辐射防护新规范、并发症处置进展等，复训考核不合格者暂停操作资格，直至补训达标。

02操作前环境与设备准备

操作前环境与设备准备操作前需对机房环境、设备状态及患者情况进行全面核查，确保各环节符合安全标准。

机房环境要求1.温湿度控制：开机前30分钟开启空调，保持室温22-26℃、湿度40-60%，避免设备因温湿度波动导致电子元件故障。

2.清洁消毒：每日操作前使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭操作台面、床体及高频接触区域（如操作手柄、脚踏开关），每周进行机房空气消毒（紫外线照射1小时或空气消毒机循环30分钟），消毒记录需存档备查。

设备检查与校准11.主机系统：开机后检查设备自检状态（如“READY”指示灯常亮），确认球管、探测器、高压注射器连接正常；观察监视器图像是否清晰，无伪影或噪点。22.附属设备：检查铅防护装置（铅衣、铅帘、铅围脖）完整性（无破损、铅当量≥0.5mmPb），急救设备（除颤仪、吸引器、氧气装置）功能正常，药品（肾上腺素、地塞米松、多巴胺）在有效期内且数量充足。33.参数校准：每月由设备工程师使用模体（如Catphan504）进行几何校正、密度分辨率及辐射剂量校准，校准结果需记录并留存至少3年。

患者评估与准备1.病史采集：核对患者姓名、年龄、检查部位，重点询问过敏史（尤其是碘造影剂、海鲜）、肾功能（血肌酐≥133μmol/L需调整造影剂种类或剂量）、凝血功能（INR＞1.5或血小板＜50×10?/L需提前干预）。

2.术前准备：患者需禁食4小时以上（急诊除外），穿刺部位（通常为腹股沟或桡动脉）备皮并消毒，建立静脉通道（20G留置针），签署《DSA检查/治疗知情同意书》（内容包括辐射风险、造影剂不良反应及手术并发症）。

03患者辐射防护与安全管理

患者辐射防护与安全管理DSA操作中需严格落实辐射防护“ALARA”原则（合理最低剂量），最大程度降低患者及工作人员受照剂量。

患者防护措施1.屏蔽遮挡：非照射区域（如甲状腺、性腺）使用铅橡胶单覆盖（铅当量≥0.5mmPb），儿童患者需额外增加铅防护颈套。2.照射控制：限制透视时间（单次连续透视≤5分钟，总透视时间≤30分钟），优先使用“脉冲透视”模式（帧率≤7.5帧/秒）；减少不必要的摄影采集（如非病变区域不重复曝光）。3.剂量监测：设备需实时显示累积剂量（DAP，空气比释动能面积乘积），单次操作DAP应控制在100Gycm2以内（特殊复杂手术除外），超过阈值需记录原因并上报医学物理师。010203

工作人员防护要求1.个人防护装备：术者、助手及护士需穿戴铅衣（铅当量≥0.5mmPb）、铅围脖（≥0.5mmPb）、铅眼镜（≥0.35mmPb）；技师操作时需站在铅屏蔽墙后（铅当量≥2mmPb），仅在必要时靠近设备。

2.距离与时间控制：非必要人员禁止进入机房，需停留时与球管距离≥2米；操作中避免长时间暴露于散射线区域，每30分钟轮换操作岗位。

04DSA设备操作核心流程

DSA设备操作核心流程规范的操作流程是保障图像质量与患者安全的关键，需严格按步骤执行。

开机与初始化1.依次开启稳压电源、空调、DSA主机，等待设备完成自检（约5-10分钟），确认“系统状态”显示“正常”，高压注射器压力测试（300psi下无泄漏）。

2.选择检查模式（如“血管造影”“介入治疗”），根据患者体型设置初始参数（成人：80-100kV，2-5mA；儿童：6