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月嫂服务实际操作规范新校版

在现代家庭中，月嫂扮演着母婴健康守护者的重要角色。其工作的专业性、细致度直接关系到新生儿的健康成长与产妇的顺利康复。为进一步提升月嫂服务质量，确保母婴安全，特修订本《月嫂服务实际操作规范（新校版）》。本规范旨在为月嫂从业人员提供清晰、科学的操作指引，也为家政服务机构的培训与管理提供参考依据。

一、新生儿照护

新生儿期是生命最脆弱的阶段，照护需极致精细与科学。

1.喂养与拍嗝

*母乳喂养协助：应耐心指导并协助产妇进行母乳喂养，包括正确的含乳姿势（如十字交叉法、橄榄球式等）、哺乳体位，确保婴儿有效吸吮。观察哺乳过程，及时发现并纠正可能导致乳头皲裂或婴儿呛咳的不当行为。按需喂养，一般每2-3小时一次，但需根据婴儿个体需求灵活调整。

*人工喂养规范：严格按照奶粉说明的比例冲调奶粉，水温控制在40-50摄氏度左右。冲调前需洗净双手，消毒奶瓶、奶嘴。喂奶时注意奶瓶倾斜角度，避免婴儿吸入空气。喂哺后应将婴儿竖抱，头部靠在肩上，轻拍其背部（自下而上，由外向内），帮助排出胃内空气，预防溢奶、吐奶。

*奶具清洁消毒：每次使用后的奶瓶、奶嘴、调羹等必须彻底清洗，并用专用消毒锅或煮沸方式消毒，沥干后存放于清洁干燥处。

2.日常护理

*沐浴与抚触：每日或隔日为新生儿沐浴一次，室温控制在26-28摄氏度，水温38-40摄氏度。准备好所需物品（如浴盆、小毛巾、婴儿沐浴露、润肤露、干净衣物等）。沐浴时动作轻柔、迅速，注意保护脐部（未脱落前）不受水渍污染，避免耳朵、眼睛进水。沐浴后及时擦干，尤其是皮肤褶皱处（颈部、腋下、腹股沟等），并进行抚触按摩，促进婴儿血液循环与神经系统发育。抚触时力度适中，手法正确。

*脐部护理：每日用医用棉签蘸取75%酒精或碘伏，由内向外螺旋式消毒脐部残端及周围皮肤，保持脐部干燥清洁，直至脐带脱落且创面愈合。观察脐部有无红肿、渗液、异味等异常情况。

*臀部护理：每次更换尿布后，用温水清洗臀部，轻轻拍干或用柔软毛巾蘸干，涂抹护臀膏，预防红臀。选择透气性好、吸水性强的纸尿裤或传统尿布，并及时更换，保持臀部干爽。

*衣物更换与穿脱：根据室温及婴儿体温及时增减衣物，衣物宜宽松、柔软、纯棉，无刺激性。穿脱衣物时动作轻柔，避免过度牵拉婴儿四肢。

3.健康观察与基础护理

*体温监测：每日定时为新生儿测量体温（腋下），正常体温为36-37.2摄氏度。发现体温异常（过高或过低）应及时告知家长并协助采取相应措施。

*黄疸观察：密切观察新生儿皮肤、巩膜黄疸出现的时间、范围及消退情况，做好记录，并向家长说明生理性黄疸与病理性黄疸的区别及注意事项，必要时建议就医。

*睡眠与哭闹安抚：营造安静、舒适的睡眠环境，帮助婴儿建立良好的睡眠习惯。当婴儿哭闹时，应首先排查饥饿、尿布潮湿、身体不适等原因，采用轻拍、抱哄、哼唱等温和方式安抚，避免过度摇晃。

*大小便观察：注意观察新生儿大小便的颜色、性状、次数，了解其消化及健康状况，发现异常（如血便、陶土色便、尿少等）及时与家长沟通。

二、产妇照护

产妇在产后身体与心理均发生巨大变化，需给予全方位的照护与支持。

1.产后恢复观察与护理

*生命体征监测：产后初期，协助或提醒产妇测量血压，观察恶露的颜色、量、气味变化，发现异常（如恶露过多、持续鲜红色、有异味等）及时告知家长并建议咨询医生。

*伤口护理：对于顺产有会阴侧切或撕裂伤口，以及剖宫产腹部伤口的产妇，应指导其保持伤口清洁干燥，协助进行必要的消毒（遵医嘱），观察伤口愈合情况，有无红肿、渗液、裂开等。

*子宫复旧观察：每日观察并轻柔按摩产妇腹部，了解子宫收缩情况及下降程度。

2.乳房护理与母乳喂养指导

*乳房清洁：指导产妇每日用温水清洁乳房，避免使用肥皂等刺激性物品。

*哺乳姿势与含乳指导：协助产妇采取舒适的哺乳姿势（如坐姿、侧卧位），指导正确的含乳方法，预防乳头皲裂和乳汁淤积。

*乳房胀痛与乳腺炎预防：对于乳房胀痛的产妇，可指导其进行热敷、轻柔按摩、频繁哺乳或使用吸奶器等方法缓解。强调按需哺乳的重要性，预防乳汁淤积及乳腺炎的发生。

*乳头皲裂护理：如发生乳头皲裂，指导产妇在哺乳后涂抹乳头保护霜，严重时可协助使用乳头罩。

3.产后营养与膳食调理

*膳食规划：根据产妇的身体状况、口味喜好及产后不同阶段的营养需求，科学合理地安排每日膳食。遵循营养均衡、清淡易消化、循序渐进的原则，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的充足摄入。

*汤品与饮水：鼓励产妇多饮温开水，适量饮用有助于乳汁分泌的汤品，但应避免过于油腻。

*特殊情况饮食调整：如产妇有妊娠糖尿病、高血压等基础疾病，或对某些食物过敏，应在医生或营养师指导下进行