妇科医院感染质量考核评分标准.docx

妇科医院感染质量考核评分标准

一、组织管理与制度落实

1.感染防控体系建设（总分20分）

（1）医院需设立妇科感染防控专项管理小组，成员包括妇科主任、护士长、院感科专职人员及微生物检验人员，每季度至少召开1次专题会议，研究解决本科室感染防控问题。未成立专项小组扣5分；会议记录缺失或未达季度频次扣2分/次；无问题整改追踪记录扣3分。

（2）制定并完善妇科特色感染防控制度（含门诊、病房、手术室、产房、人流室等分区管理规范）、操作流程（如宫腔操作、产后会阴护理、新生儿接触性操作等）及应急预案（如疑似感染暴发、锐器伤暴露处置等）。制度未覆盖所有重点区域或操作扣3分/项；未结合妇科诊疗特