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高血压防治指南常用降压药物解析总结2026

2024版指南强调高血压早期筛查、个体化治疗，六大类降压药均可作

为初始及维持治疗选择，核心目标是控制血压、保护靶器官，减少心脑

血管等并发症。

一、指南核心基础

（一）高血压定义与诊断

1.定义：未用降压药时，诊室血压;;;..140/90mmHg,或家庭血压

135/85mmHg,或24h;;;..130/80mmHg。

动态血压

2.诊断方法：非同日3次诊室血压、连续5-7天家庭血压或24h动

态血压测最。

3分级：正常高(120-139/80-89mmHg)，高血压1级

(140-159/90-99mmHg)、2级(160-179/100-109mmHg)、

3级习80/1lOmmHg)(;;;..140/90mmHg)

（，单纯收缩期高血压。

（二）疾病危害

•并发症：累及心血管（冠心病、心衰）、脑血管（脑卒中、认知障碍）、

肾脏（肾动脉硬化、肾衰竭）、眼部（视网膜病变）等多系统。

二、六大类常用降压药详解

（一）磋嗓类利尿剂

1.代表

药物：氢氯嗟糜吨达帕胺。

2.降压机制：排钠排水减少血容矗，时1达帕胺可额外扩张小动脉。

3.强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压。

4.用法：氢氯嗟唉6.25-25mg/日，时I达帕胺1.25-2.Smg/日，

每日1次，晨起服用。

5不良反应：低钾血症、高尿酸血症（诱发痛风）、光敏反应。

6．用药要点：减少钠摄入，监测血钾；血尿酸;;;.480µmol/L需换药。

（二）二氢毗唗类钙通道阻滞剂(CCB)

1.代表药物：氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。

2降压机制：阻断血管平滑肌钙离子通道，扩张血管降低外周阻力。

3.强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压，伴稳定性心绞痛、动脉

粥样硬化者。

4.法剂量2.5-30mgI日不等，每日1次，部分需区分餐前／餐

用：

后服用。

5.不良反应：脚踝水肿、牙跟增生、便秘。

6用药要点：抬高足部缓解水肿，保持口腔卫生预防牙跟增生。

（三）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

1代表药物：依那普利、贝那普利、培陎普利。

2降压机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II生成，改善

心室重构。

3.强适应症：合并心衰、心梗后、糖尿病肾病、蛋白尿者，降低卒中复

发风险。

4.用法：剂操1.25-SOmg/日，多每日1次，部分需餐前服用。

5不良反应：干咳（女性多见，发生率约30%)、高钾血症。

6．用药要点：干咳不耐受者换ARB类；定期监测血钾和血肌酐。

（四）血管紧张素Il受体桔抗剂(ARB)

1.代表药物：氯沙坦、继沙坦、厄贝沙坦。

2降压机制：阻断血