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高龄孕妇产前急救流程指导手册

前言

孕育新生命是一段充满喜悦与期待的旅程，但对于高龄孕妇而言，这一过程也伴随着更高的风险与挑战。随着年龄的增长，孕妇身体机能发生变化，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘异常、早产及胎儿宫内生长受限等并发症的发生率相对增加。因此，高龄孕妇及其家庭成员、乃至所有可能在场的照护者，了解并掌握基本的产前急救知识与流程，对于在紧急情况发生时能够迅速、正确地采取初步应对措施，为母婴安全争取宝贵时间，具有至关重要的意义。本手册旨在提供一份专业、严谨且实用的产前急救流程指导，希望能为保障高龄孕妇的孕期安全贡献一份力量。请务必注意，本手册所提供的指导不能替代专业医疗人员的诊断与治疗，任何紧急情况均需以最快速度寻求专业医疗帮助。

一、急救总则

1.生命第一原则：在任何紧急情况下，确保孕妇和胎儿的生命安全是首要目标。

2.保持冷静：紧急情况发生时，施救者首先要保持冷静，清晰思考，避免慌乱。冷静的头脑是正确判断和实施急救的前提。

3.快速评估：迅速判断孕妇的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，以及有无明显的外伤、出血等情况。

4.立即呼救：一旦确认情况紧急，应立即拨打当地急救电话（如120），清晰、准确地说明事发地点、孕妇情况（如孕周、主要症状）、已采取的措施等关键信息，并保持电话畅通，随时准备回答急救中心的询问。在等待救援期间，切勿轻易离开孕妇。

5.安全优先：确保现场环境安全，避免孕妇受到二次伤害（如远离火源、漏电、交通危险区域等）。

6.初步处理：在不延误送医的前提下，根据具体情况，在掌握正确方法的基础上，可对孕妇进行必要的初步处理，如止血、保持呼吸道通畅等。

7.及时转运：在专业急救人员到达之前，如果情况允许且有合适的交通工具和人员，可考虑在确保安全的前提下紧急送往最近的有救治能力的医院。但途中必须密切观察孕妇状况。

二、常见紧急情况识别与初步急救流程

（一）立即呼叫急救车（120）并同时开始初步处理的情况

1.严重阴道出血

识别要点：

*阴道出血量多，超过平时月经量，或短时间内湿透卫生巾。

*出血为鲜红色，或伴有大量血块排出。

*孕妇出现头晕、眼花、心慌、面色苍白、出冷汗、意识模糊等休克表现。

初步急救流程：

1.保持镇静，安抚孕妇：让孕妇尽量放松，避免紧张情绪加重出血。

2.体位安置：立即让孕妇取平卧位，头部略微放低（如有休克表现），双腿稍抬高，以增加回心血量，改善脑部供血。避免随意搬动，特别是怀疑胎盘早剥等情况时，剧烈搬动可能加重出血。

3.清洁与观察：用干净的毛巾或纱布轻轻擦拭外阴部的血迹（不要冲洗阴道内部），观察出血量和颜色，并记录。

4.保暖：用毯子或衣物盖住孕妇，防止体温过低。

5.禁食禁水：在明确诊断前，暂不要给予孕妇食物或水，以免影响后续可能的手术。

6.密切观察：持续观察孕妇的意识状态、面色、呼吸、脉搏，以及阴道出血情况，等待急救人员到来。

2.突发剧烈腹痛或伴腹部僵硬

识别要点：

*突然发生的、持续性的、难以忍受的剧烈腹痛，或阵发性加剧。

*腹痛部位固定或弥漫全腹。

*腹部触之发硬、紧张，有明显压痛或反跳痛。

*可能伴有阴道出血、恶心呕吐、胎动异常或消失。

初步急救流程：

1.立即休息：让孕妇立即停止所有活动，取舒适的卧位（可侧卧或半卧位，以减轻疼痛），避免按压或热敷腹部。

2.安抚情绪：尽量安抚孕妇，减轻其紧张和恐惧。

3.禁食禁水：同前。

4.观察症状：注意观察腹痛的性质、部位、持续时间，以及是否有其他伴随症状，并向急救人员准确描述。

5.监测生命体征：密切关注孕妇的意识、呼吸、脉搏等情况。

3.子痫发作（抽搐）

识别要点：

*孕妇既往有妊娠期高血压疾病或子痫前期病史。

*突发意识丧失，眼球固定、上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直、阵挛性抽搐。

*抽搐过程中可能伴有呼吸暂停、面色青紫。

*抽搐后可能陷入昏迷或意识模糊。

初步急救流程：

1.确保安全，防止受伤：立即将孕妇周围可能导致碰撞受伤的物品移开。用软毛巾、衣物等垫在孕妇头下，防止头部受伤。切勿强行按压孕妇抽搐的肢体，以免造成骨折或关节脱位。

2.保持呼吸道通畅：将孕妇头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物或呕吐物，防止窒息。如有条件，可在上下牙齿之间放置缠有纱布的压舌板或类似物品（如干净的勺子柄外包纱布），防止舌咬伤（注意在牙关紧闭时不要强行撬开，以免损伤牙齿）。

3.观察与记录：记录抽搐开始时间、持续时间、抽搐表现，以及抽搐期间孕妇的面色、呼吸情况。

4.吸氧（如有条件）：抽搐停止后，如有氧气瓶，可给予低流量吸氧。

5.避免刺激：保持环境安静，避免强光、大声喧哗等刺激