胆囊手术患者住院护理计划.docx

胆囊手术患者住院护理计划

一、入院评估与基础护理

患者入院后立即进行全面评估，内容涵盖生理、心理及社会支持系统。

生理评估：测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），记录身高、体重、BMI（重点关注肥胖患者，其术后切口愈合风险较高）；询问现病史（腹痛性质、发作频率、与饮食的关系，是否伴随恶心、呕吐、黄疸、发热）、既往史（高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病控制情况，药物过敏史）；查体重点触诊右上腹压痛、反跳痛、肌紧张程度，墨菲征是否阳性；实验室检查关注血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、肝功能（ALT、AST、总胆红素、直接胆红素）、凝血功能（PT、APTT）、淀粉酶（排除胆源性胰腺炎）；影