口腔颌面外科：语音康复训练课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：语音康复训练课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的窗户洒在治疗室的镜子上，我看着对面坐得笔直的小宇——那个因先天性腭裂接受修复术后半年的8岁男孩，正皱着眉头努力发出a的元音，嘴角却不自主地漏着气。他的妈妈攥着训练手册，眼里既有期待又有焦虑：护士，他说话还是像含着水，以后上学被嘲笑怎么办？

这样的场景，在口腔颌面外科病房再寻常不过。唇腭裂、口腔颌面部肿瘤术后、外伤缺损或神经损伤患者，往往因解剖结构异常（如腭咽闭合不全）、肌肉运动不协调或神经支配障碍，出现语音清晰度下降、鼻音过重、构音障碍等问题。这些看似看不见的功能障碍，却像无形的枷锁，让患者在社交中退缩、自卑，甚至影响学业、职业发展。

前言作为口腔颌面外科的护理人员，我们常说：手术修复的是解剖结构，而语音康复训练，修复的是患者重新拥抱生活的勇气。这份勇气的传递，需要我们深入理解语音障碍的病理机制，掌握科学的评估方法，设计个性化的训练方案，并在每一次发音纠正、每一次鼓励中，让患者感受到进步的力量。今天，我将结合临床实际案例，与大家分享口腔颌面外科语音康复训练的全流程护理经验。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，我们科收治了8岁的小宇（化名）。他是先天性不完全性腭裂患者，1岁时接受了腭裂修复术，3岁时因腭咽闭合不全补做了咽后壁瓣成形术。术前，小宇的主要问题是过度鼻音（说话像捏着鼻子）、鼻漏气（发爆破音如p、b时鼻孔漏风），以及部分辅音缺失（如d、t、g、k发音不清）。妈妈带他辗转多家医院，得到的反馈都是等年龄大些再训练，直到今年入学前，老师反映他上课回答问题时同学听不懂，逐渐不愿开口，这才紧急找到我们。

入院时，小宇的状态让人心疼：个子小小的，坐在诊查椅上缩成一团，问他话时要么摇头，要么用点头回应，偶尔开口也是含混不清的短句。妈妈翻出手机里的录音：吃西（鸡）蛋、老西（师）好，典型的腭裂语音特征——代偿性构音（用舌尖顶在上腭错误位置发音）、鼻化元音、气流泄漏。

病例介绍我们为他完善了相关检查：鼻咽纤维镜显示腭咽闭合不全（闭合间隙约3mm），鼻音计检测显示鼻流量占比58%（正常30%），构音评估提示双唇音、舌尖中音正确率仅20%。结合病史和检查，小宇的语音障碍主要与腭咽闭合功能未完全恢复、长期异常发音习惯形成有关，需通过系统的语音康复训练改善。

03护理评估

护理评估要制定有效的康复方案，首先需要全面、细致的评估。我们对小宇的评估分为三大块：

主观资料收集与小宇和家属的沟通是关键。通过游戏化问答（比如你最喜欢吃什么？）观察他的主动表达意愿；询问妈妈他说话时嘴唇、舌头动得明显吗？发哪些音最费劲？了解日常发音特征；记录家属诉求：希望他能说清楚老师同学这些词，能和小朋友正常交流。

客观功能评估解剖结构评估：查看手术记录（确认腭部裂隙闭合情况、咽瓣位置），口内检查腭部瘢痕是否坚韧（影响软腭运动），舌体是否灵活（小宇伸舌仅达下唇，提示舌肌力弱）。

语音功能评估：

构音清晰度测试：使用《汉语儿童语音清晰度测试表》，小宇对b、p、m等双唇音正确率30%，d、t、n等舌尖中音正确率15%，g、k舌根音几乎发不出。

鼻音评估：鼻音计检测安静呼吸时鼻流量12%（正常），发m（鼻音）时78%（正常），发a（口腔音）时58%（异常，提示腭咽闭合不全导致口鼻腔漏气）。

气流检测：用薄纸条放在鼻孔前，发p音时纸条飘动（鼻漏气）；用压舌板轻抵唇部，发u音时患者无法持续闭唇5秒（唇肌力弱）。

心理社会评估：小宇的社交回避行为（拒绝参加班级活动）、情绪状态（妈妈说他最近总说我不想说话）提示存在焦虑和自卑。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（参照NANDA-I标准）：05潜在并发症：训练疲劳/抵触、口腔黏膜损伤（依据：患儿年龄小，注意力集中时间短；舌肌训练可能导致舌尖摩擦损伤）。03焦虑（患儿及家属）：与语音功能恢复的不确定性、社交回避有关（依据：患儿拒绝表达，家属反复询问能恢复吗？）。02语音沟通障碍：与腭咽闭合不全、舌唇肌力不足及长期异常发音习惯有关（依据：构音清晰度测试正确率低、鼻音计检测异常）。04知识缺乏（家属）：缺乏语音康复训练的方法及配合要点（依据：妈妈表示以前不知道在家能做训练，以为只能等医生）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们与小宇、家属共同制定了目标：短期（1个月）——提高唇舌肌力，掌握正确呼吸方法，能清晰发出b、p、m；中期（3个月）——腭咽闭合功能改善（鼻流量45%），正确发出d、t、n；长期（6个月）——语音清晰度达70%以上，主动参与社交。

基础能力训练：呼吸与肌肉控制小宇说话时总像没气，是因为不会