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工伤赔偿自己能申请书模板

申请人：（姓名、性别、年龄、民族、住址、联系方式等）

被申请人：（单位名称、地址、联系方式等）

法定代表人：（姓名、职务等）

尊敬的劳动争议仲裁委员会：

一、申请事项

1.请求依法裁决被申请人支付申请人工伤医疗费用、工伤伤残补助金、工伤医疗期工资、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、康复费、后续治疗费等工伤保险待遇。

2.请求依法裁决被申请人支付申请人因工伤导致的失业保险待遇。

3.请求依法裁决被申请人支付申请人精神损害赔偿。

4.请求依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用。

二、事实与理由

（一）事实经过

1.申请人在被申请人处从事工作，双