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心悸病例书写模板
患者XXX,性别女,年龄42岁,职业:某公司行政主管,汉族,已婚,籍贯XX省XX市,现住址XX市XX区XX路XX号,于2023年10月15日14:30由门诊步行收入院,陈述者为患者本人,可靠程度:可靠。
一、主诉
反复心悸伴胸闷3月,加重1周。
二、现病史
患者于3月前无明显诱因出现心悸,自觉心前区“咚咚”跳动感,频率较平时增快,每次发作持续5-10分钟,多在劳累(如连续工作2小时以上)或情绪紧张(如会议争执后)时出现,休息或深吸气后可自行缓解。发作时偶伴胸骨后发闷感,范围约手掌大小,无放射痛、压榨感,无黑朦、晕厥,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰。当时未予重视,未行特
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