清洗消毒与灭菌质量监测记录(含生物监测).docxVIP

清洗消毒与灭菌质量监测记录(含生物监测)

2023年10月1日-2023年10月31日消毒供应中心清洗消毒与灭菌质量监测记录

一、清洗质量监测

（一）监测对象与频次

本月监测对象为复用医疗器械共12类，包括手术器械（骨科器械、普外科器械、腔镜器械）、诊疗用品（血压计袖带、听诊器）、内镜（胃镜、肠镜、支气管镜），监测频次按《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）执行：日常清洗质量监测每日1次，每周抽样进行ATP生物荧光检测及蛋白残留检测，每月抽样进行隐血试验。

（二）监测方法与结果

1.日常目测与带光源放大镜检查

每日清洗后随机抽取3个批次器械，每批次抽取5件代表性器械（如骨科咬骨钳、普外科持针器、腔镜活检钳）进行检查。全月共监测31批次，155件器械。结果显示：153件器械表面无可见污渍、血渍、锈斑及有机物残留，关节部位、齿槽、缝隙处无残留物；2件骨科器械（骨锉）缝隙处发现少量血渍残留，原因为清洗时多酶浸泡时间不足（仅5分钟，标准为10-15分钟）。

2.ATP生物荧光检测

每周五抽取5类高风险器械（腔镜器械、手术缝合针、吸引管、活检钳、穿刺针），每类抽取3件，使用3MClean-TraceATP荧光检测仪检测，检测面积为25cm2（器械关键部位）。全月4次检测结果如下：

-第1周：腔镜器械均值125RLU（标准≤200RLU），手术缝合针均值98RLU，吸引管均值156RLU，活检钳均值112RLU，穿刺针均值89RLU，均达标。

-第2周：活检钳1件检测值215RLU（超标），经追溯为清洗时未使用软毛刷刷洗钳瓣内面，导致有机物残留；复洗后检测值降至95RLU。

-第3周：所有检测值均值108RLU，达标。

-第4周：穿刺针1件检测值205RLU（临界值），分析原因为清洗用水电导率偏高（当日检测为25μS/cm，标准≤15μS/cm），更换纯化水后复检测值降至87RLU。

3.蛋白残留检测

每月最后一周抽取5类器械（骨科器械、普外科器械、腔镜器械、牙科器械、妇科器械），每类3件，使用蛋白检测试纸（检测范围0-10μg/cm2）检测。检测结果：骨科器械均值1.2μg/cm2，普外科器械均值0.8μg/cm2，腔镜器械均值1.5μg/cm2，牙科器械均值0.6μg/cm2，妇科器械均值1.0μg/cm2，均低于标准≤5μg/cm2。

4.隐血试验

每月抽取3类接触血液的器械（手术刀片、骨凿、血管钳），每类5件，使用邻联甲苯胺隐血试纸检测。全月检测15件，14件阴性，1件血管钳钳齿处阳性（因清洗时未彻底冲洗），复洗后检测阴性。

二、消毒质量监测

（一）监测对象与方法

本月消毒对象包括：

-低度危险性物品：血压计袖带、听诊器（每日消毒）；

-中度危险性物品：体温表、喉镜（每日消毒）；

-高度危险性物品：部分无法灭菌的内镜附件（如测漏仪管道，每周消毒）。

消毒方法：血压计袖带、听诊器使用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）；体温表使用75%乙醇浸泡（作用15分钟）；喉镜使用2%戊二醛浸泡（作用20分钟）；测漏仪管道使用2%碱性戊二醛浸泡（作用45分钟）。

（二）监测结果

1.化学指示物监测

每日消毒时放置化学指示卡（500mg/L含氯消毒液指示卡、75%乙醇指示卡、戊二醛指示卡），全月共监测31次，30次指示卡变色达标，1次戊二醛消毒指示卡变色未达标（原因为消毒液配制时浓度不足，实际浓度1.8%，标准2%），立即更换消毒液并重新消毒，复监测达标。

2.菌量检测

每月对中度、高度危险性物品进行菌量检测：

-体温表（75%乙醇消毒后）：抽取5支，使用棉拭子涂抹法采样（每支采样面积25cm2），接种血琼脂平板，37℃培养48小时。结果：5支体温表菌落数分别为0CFU、2CFU、1CFU、0CFU、3CFU，均值1.2CFU/件（标准≤100CFU/件）。

-喉镜（2%戊二醛消毒后）：抽取3个，采样后培养结果均为0CFU/件（标准≤10CFU/件）。

-测漏仪管道（2%戊二醛消毒后）：抽取2根，采用洗脱法采样（每根采样10cm2），培养结果均为0CFU/件（标准≤10CFU/件）。

三、灭菌质量监测

（一）压力蒸汽灭菌监测

1.物理监测

本月使用2台脉动真空压力蒸汽灭菌器（型号：A-200、B-300，编号：MJ-01、MJ-02），每日第一锅进行B-D试验，全月共运行286锅次（A-200运行152锅次，B-300运行134锅次）。物理参数记录如下：

-温度：132-134℃（标准132-1