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医院保密自查自评报告

为进一步加强医院保密工作，确保医院信息安全，维护患者权益和医院正常运转，根据相关保密规定和要求，我院开展了全面的保密自查自评工作。现将自查自评情况报告如下：

一、保密工作组织领导

1.成立保密工作领导小组

我院高度重视保密工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的保密工作领导小组。领导小组全面负责医院保密工作的统筹规划、组织协调和监督检查，确保保密工作责任落实到位。

2.明确保密职责

制定了详细的保密工作职责，明确了各级领导、各科室和岗位人员的保密责任。院长作为保密工作第一责任人，对医院保密工作负总责；分管副院长负责具体组织实施保密工作；各科室负责人为本科室保密工作的第一责任人，负责本科室的保密管理工作；全体员工严格遵守保密制度，履行保密义务。

3.定期召开保密工作会议

保密工作领导小组定期召开保密工作会议，传达上级有关保密工作的文件精神和要求，研究解决医院保密工作中存在的问题，部署保密工作任务。通过会议，不断提高全体员工对保密工作重要性的认识，增强保密意识。

二、保密制度建设

1.完善保密制度体系

我院针对医院工作特点和保密工作实际，制定和完善了一系列保密制度，包括《医院保密工作制度》《医院信息安全保密制度》《医院病历资料保密制度》《医院计算机信息系统保密管理制度》等。这些制度涵盖了医院各个领域和环节的保密要求，为保密工作提供了制度保障。

2.加强制度宣传教育

通过组织培训、发放宣传资料等方式，加强对保密制度的宣传教育，确保全体员工熟悉和掌握保密制度的内容和要求。在新员工入职培训中，将保密制度作为重要内容进行培训，使新员工从入职伊始就树立保密意识。

3.严格制度执行监督

建立了保密制度执行监督机制，定期对各科室保密制度执行情况进行检查和评估。对违反保密制度的行为，严格按照规定进行处理，确保保密制度的有效执行。

三、保密宣传教育

1.制定保密宣传教育计划

根据医院实际情况，制定了年度保密宣传教育计划，明确了宣传教育的内容、形式和时间安排。宣传教育内容包括保密法律法规、保密知识和技能、医院保密制度等。

2.开展多种形式的宣传教育活动

-组织专题培训：定期组织全体员工参加保密专题培训，邀请保密专家进行授课，讲解保密法律法规和保密工作的重要性，传授保密知识和技能。

-发放宣传资料：制作保密宣传手册、海报等宣传资料，发放到各科室和员工手中，供员工学习和参考。

-开展案例警示教育：收集和整理保密违法违规案例，通过内部培训、会议等形式进行通报和分析，让员工从中吸取教训，增强保密意识。

3.加强新员工保密教育

对新入职员工进行专门的保密培训，使其了解医院保密工作的基本要求和规定，掌握必要的保密知识和技能。在新员工签订劳动合同时，同时签订保密承诺书，明确其保密责任和义务。

四、涉密人员管理

1.确定涉密人员范围

根据医院工作实际，确定了涉密人员范围，包括从事医疗信息管理、病历资料管理、财务信息管理、计算机系统维护等工作的人员。对涉密人员进行登记造册，建立涉密人员管理档案。

2.加强涉密人员审查

在涉密人员上岗前，对其进行严格的政治素质、职业道德和保密意识审查，确保其具备从事涉密工作的基本条件。对不符合条件的人员，及时调整工作岗位。

3.开展涉密人员培训

定期组织涉密人员参加保密培训，提高其保密意识和保密技能。培训内容包括保密法律法规、涉密信息管理、保密技术防范等。涉密人员每年参加保密培训的时间不少于规定学时。

4.签订保密承诺书

涉密人员上岗前，必须签订保密承诺书，明确其保密责任和义务。承诺书中规定了涉密人员在工作期间和离职后的保密事项，以及违反保密规定应承担的法律责任。

5.加强涉密人员日常管理

建立涉密人员日常管理机制，对涉密人员的工作情况进行监督和检查。要求涉密人员严格遵守保密制度，不得擅自离岗、脱岗；对涉密人员使用的办公设备和存储介质进行定期检查，确保其安全可靠。

五、国家秘密载体管理

1.规范国家秘密载体制作

在制作国家秘密载体时，严格按照规定的程序和要求进行。确定密级和保密期限，注明发放范围和制作数量，并做好记录。制作过程中，对使用的设备和存储介质进行严格管理，防止涉密信息泄露。

2.严格国家秘密载体收发

设立专门的国家秘密载体收发登记本，对收受和发出的国家秘密载体进行详细登记，包括密级、编号、名称、数量、收发时间、收发人等信息。收发国家秘密载体时，由专人负责，严格履行签字手续。

3.加强国家秘密载体传递

国家秘密载体传递必须通过机要通信或符合保密要求的专门人员传递，不得通过普通邮政或其他无保密措施的渠道传递。传递过程中，采取必要的保密措施，确保国家秘密载体的安全。

4.妥善国家秘密载体保管

设立专门的国家秘密载体保密室，配备必要的保