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抗菌药物临床应用管理小组会议记录

会议时间：XXXX年X月X日下午X点-X点

会议地点：医院行政楼三楼会议室

参会人员：（按姓氏笔画为序）

李XX（组长，副院长）、王XX（副组长，医务部主任）、张XX（感染性疾病科主任）、刘XX（药剂科主任）、陈XX（检验科主任）、赵XX（呼吸内科主任）、杨XX（重症医学科主任）、黄XX（微生物室负责人）、孙XX（药剂科临床药师）、各临床科室抗菌药物管理联络员（若干）

缺席人员：无

记录人：孙XX

会议议题：

1.回顾上一季度抗菌药物管理各项指标完成情况及存在问题；

2.通报近期抗菌药物临床应用监测数据及预警信息；

3.讨论并修订《XX医院抗菌药物分级管理目录（XXXX年版）》部分内容；

4.部署下一季度抗菌药物临床应用专项整治重点工作；

5.其他需要小组讨论的事项。

会议主要内容及决议：

一、上一季度抗菌药物管理工作回顾与反馈（王XX主任主持）

王XX主任首先通报了上一季度我院抗菌药物临床应用核心指标完成情况：住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度（DDDs）等指标均较上一季度有所改善，基本达到国家及省级要求标准。但仍存在以下突出问题：

1.微生物送检率：部分科室在接受限制使用级及特殊使用级抗菌药物治疗前，微生物标本送检率未能持续达标，尤其在急诊重症患者中表现较为明显。

2.特殊使用级抗菌药物管理：个别病例存在特殊使用级抗菌药物越级使用后补办手续不及时、病程记录中用药理由阐述不充分的情况。

3.围手术期预防用药：Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时机、疗程不规范的现象仍时有发生，个别病例存在选择药物起点偏高的问题。

王主任强调，各科室需针对上述问题进行原因分析，并制定切实可行的改进措施，在下一季度工作中重点加强。

二、近期抗菌药物临床应用监测数据及预警信息通报（刘XX主任、孙XX药师）

药剂科刘XX主任及孙XX临床药师分别就近期抗菌药物使用数据进行了解读。孙药师指出，通过处方点评和医嘱审核发现，我院头孢菌素类、喹诺酮类药物使用量仍居前列。值得注意的是，近期监测到某三代头孢菌素在外科系统使用强度有上升趋势，且其耐药菌株检出率亦有小幅攀升，需引起高度警惕。

检验科陈XX主任补充了近期细菌耐药监测情况：我院临床分离的主要革兰阴性菌中，大肠杆菌对左氧氟沙星耐药率已超过预警值，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的敏感性也呈现下降趋势。微生物室黄XX负责人建议，临床在经验性选用抗菌药物时，应充分参考本院最新的细菌耐药监测报告，并严格掌握联合用药指征。

决议：由药剂科牵头，联合检验科，针对上述预警药物及耐药趋势，在下月内完成一份专题分析报告，并定向反馈至相关临床科室。

三、《XX医院抗菌药物分级管理目录（XXXX年版）》部分内容修订讨论（张XX主任主持）

根据国家卫健委最新发布的抗菌药物管理相关文件及我院实际用药情况，张XX主任提出对现行分级管理目录中部分药物进行调整的建议。经小组充分讨论，形成以下共识：

1.将某注射用头孢菌素由“限制使用级”调整为“特殊使用级”，主要基于其近期耐药性监测数据及我院临床使用中发现的不合理现象。

2.新增某新型恶唑烷酮类抗菌药物，暂定为“特殊使用级”，由感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等相关科室副主任及以上医师开具处方，并报医务部备案。

3.对部分“非限制使用级”抗菌药物的适应症进行了更明确的限定，强调其作为一线用药的基础地位。

决议：修订后的目录由医务部、药剂科联合行文，报院领导审批后，于X月X日起正式执行。执行前将组织全院临床医师进行专题培训。

四、下一季度抗菌药物临床应用专项整治重点工作部署（李XX副院长）

李XX副院长在总结前期工作的基础上，对下一季度专项整治工作进行了部署：

1.持续强化微生物送检率：将送检率纳入科室绩效考核，对连续不达标科室进行约谈。重点提升ICU、呼吸科等重点科室的血培养送检规范性。

2.深化处方医嘱点评：扩大点评覆盖面，增加对门诊急诊处方的抽查比例，特别是针对预警药物和高使用强度药物的专项点评。对不合理使用抗菌药物的个人进行公示及约谈。

3.加强重点环节管理：针对围手术期预防用药、特殊使用级抗菌药物会诊流程、多重耐药菌感染患者的隔离与治疗等环节，开展专项督查。

4.提升医务人员专业素养：计划举办2-3场抗菌药物合理使用专题讲座，内容包括耐药菌防控、新药临床应用、感染性疾病诊疗指南更新等。

5.推进信息化建设：加快抗菌药物处方权限电子化管理系统的升级改造，实现对特殊使用级抗菌药物处方的实时审核与动态监控。

五、其他事项

与会人员就临床工作中遇到的抗菌药物相关问题进行了交流。赵XX主任提出，希望药剂科能针对呼吸科常见感染性疾病制定更