呼吸与危重症医学：潜水相关肺病课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：潜水相关肺病课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为呼吸与危重症医学科的一名护理工作者，这些年在急诊和重症监护室接触过不少与潜水相关的肺部损伤病例。记得去年深秋的一个夜班，一位28岁的潜水教练被推进抢救室时，捂着胸口喘得说不出话，CT显示右侧张力性气胸——那是我第一次直观感受到潜水运动光鲜背后的潜在风险。

随着潜水运动的普及，越来越多爱好者投身“蓝色空间”，但水下环境的压力变化、呼吸气体成分改变，对呼吸系统的挑战远超常人想象。潜水相关肺病（Diving-relatedLungDiseases）并非单一疾病，而是包括肺气压伤（如气胸、纵隔气肿）、减压病（DCS）、氧中毒等在内的一组综合征，严重时可危及生命。

前言在临床工作中，我们发现许多患者甚至部分医护人员对这类疾病认识不足，导致延误诊断和处理。因此，今天的课件不仅是专业知识的梳理，更是希望通过真实病例和护理经验的分享，让更多人理解：潜水不仅是“看世界”的运动，更是需要科学认知和风险防控的“身体挑战”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先和大家分享一个令我印象深刻的病例。患者小吴，28岁，男性，持证潜水教练，从业3年，既往体健，无哮喘、肺结核等病史。

2023年9月15日，他带学员进行深潜训练（下潜深度约30米，水下停留40分钟），上升时因学员突发紧张，他全程手拉手辅助缓慢上升（速率约8米/分钟），但出水后10分钟开始出现右侧胸痛，呈针刺样，随呼吸加重，伴胸闷、干咳，无咯血、头晕。自行休息半小时无缓解，由同伴送至我院急诊。

急诊查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，SpO?92%（未吸氧）；神清，呼吸急促，右肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音；胸廓无畸形，右侧叩诊鼓音。急诊胸片提示右侧气胸（压缩约30%），胸部CT进一步显示右肺尖肺大泡破裂，伴少量纵隔气肿。结合潜水史，诊断为“肺气压伤（自发性气胸、纵隔气肿）”。

病例介绍收入我科后，予高流量吸氧（6L/min）、卧床制动，密切监测生命体征；2小时后复查SpO?升至96%，但胸痛未缓解，予口服布洛芬镇痛。48小时后复查胸片，气胸压缩至15%，逐步过渡为鼻导管吸氧；72小时后症状消失，复查CT气胸吸收，康复出院。

这个病例很典型：年轻、无基础肺病，却因潜水时肺内压与外界压力失衡导致肺损伤。它提醒我们：潜水相关肺病不仅见于高风险操作（如快速上升），即使规范操作也可能因个体差异（如微小肺大泡）发病。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对潜水相关肺病患者，护理评估需围绕“潜水暴露-病理损伤-个体反应”这条主线展开，既要关注急性症状，也要追溯潜在风险因素。结合小吴的案例，我们从以下三方面进行评估：

健康史评估（核心线索）潜水参数：下潜深度（决定压力变化幅度）、水下停留时间（影响气体溶解量）、上升速率（关键！世界潜水联合会建议≤9米/分钟）、呼吸气体类型（空气/高氧/氦氧混合）。小吴下潜30米，虽上升速率符合建议，但辅助学员时可能因紧张导致屏气，增加肺内压。

既往史：有无慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺结核（愈合后可能遗留肺大泡）、气胸病史。小吴虽无明确病史，但CT提示肺尖微小肺大泡（可能先天或长期潜水压力累积所致）。

其他暴露：是否使用潜水装备（如呼吸调节器是否正常）、是否有减压病前驱症状（如皮肤瘙痒、关节痛）。

身体状况评估（动态观察）生命体征：重点监测呼吸频率（20次/分提示呼吸代偿）、血氧饱和度（95%需警惕缺氧）、心率（增快常因缺氧或疼痛）。小吴入院时R24次/分，SpO?92%，提示轻度缺氧。呼吸系统体征：胸痛性质（针刺样多见于气胸）、呼吸动度（患侧减弱）、叩诊（鼓音提示气胸）、听诊（呼吸音减弱/消失）。小吴右肺呼吸音减弱、叩诊鼓音，与气胸体征一致。全身表现：有无意识改变（警惕脑型减压病）、皮肤大理石花纹（减压病特征）、关节痛（减压病常见症状）。小吴无上述表现，排除减压病。

心理社会状况评估（易被忽视的维度）潜水爱好者多为年轻、热爱运动的群体，突发疾病易导致焦虑甚至否认病情（如“我经常潜水，不可能有事”）。小吴入院时反复说“以前从没这样，是不是查错了？”，体现出对疾病的不理解；其同伴也因担心责任而紧张，需同时关注患者及陪同人员的心理状态。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01基于评估结果，潜水相关肺病患者常见的护理诊断可归纳为以下4项（以小吴为例）：在右