呼吸与危重症医学：宠物过敏肺部表现课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：宠物过敏肺部表现课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为呼吸与危重症医学科的护理工作者，我常感慨于现代生活方式与疾病的“微妙关联”——当越来越多家庭将宠物视为“毛孩子”，当撸猫逗狗成为日常治愈时刻，却有一部分人因“爱而不得”陷入困扰：他们的呼吸道会因宠物皮屑、唾液或尿液中的过敏原“拉响警报”，轻则咳嗽、喘息，重则诱发哮喘急性发作甚至呼吸衰竭。

根据《中国过敏性疾病防治蓝皮书》数据，我国宠物相关过敏人群占过敏总人群的15%-20%，且近十年呈上升趋势。其中，以肺部为主要受累器官的病例占比超60%，表现为变应性哮喘、变应性肺泡炎、嗜酸性粒细胞性肺炎等，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。

前言在临床工作中，我深刻体会到：宠物过敏的肺部表现常被忽视或误判——患者可能因“反复咳嗽半年”就诊，却未主动提及家中养猫；或因“运动后喘息”被当作普通哮喘治疗，而真正诱因是卧室里的狗窝。因此，从护理角度系统梳理这类疾病的识别、评估与干预，对改善患者预后至关重要。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊送来了27岁的李女士。她蜷缩在平车上，呼吸急促（32次/分），说话只能断续吐字：“咳……咳了快三个月，这两天……喘得睡不着……”

追问病史，李女士是新媒体编辑，半年前领养了一只英短猫。起初只是接触后打喷嚏，她没在意；两个月前开始干咳，夜间加重，自购止咳药无效；近一周出现喘息，活动后明显，昨夜平躺时觉“胸口压了块石头”，这才急诊就医。

查体：双肺满布呼气相哮鸣音，心率110次/分，氧饱和度92%（未吸氧）。辅助检查：血清总IgE890kU/L（正常＜100），猫过敏原特异性IgE（sIgE）4+；肺功能提示FEV1/FVC68%，支气管激发试验阳性；胸部CT可见双肺散在斑片状磨玻璃影。结合病史与检查，确诊为“宠物（猫）过敏相关性支气管哮喘急性发作”。

病例介绍经雾化吸入布地奈德+特布他林、口服孟鲁司特后，李女士4小时内喘息缓解，氧饱和度升至98%。但她握着我的手问：“护士，我真的要和猫分开吗？”这个问题，贯穿了她后续的治疗与护理全程。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需“抽丝剥茧”，既要关注肺部症状的细节，更要挖掘过敏原暴露的“隐形线索”。

健康史评估过敏相关史：除了直接询问“是否对宠物过敏”，更要追问“接触宠物后是否有鼻痒、眼痒、皮疹？”李女士回忆，抱猫后常揉鼻子，但“以为是灰尘”。症状演变：咳嗽的时间（夜间重）、性质（无痰），喘息与活动的关系（爬楼梯后加重），是否有夜间憋醒——这些都提示气道高反应性。环境暴露：关键问题是“宠物的活动范围”（李女士的猫睡卧室）、“清洁习惯”（她每月洗一次猫窝，从未用除螨仪）、“其他过敏原”（家中无花草，但有地毯）。321

身体评估生命体征：呼吸频率（＞24次/分提示呼吸窘迫）、心率（＞100次/分常与缺氧相关）、氧饱和度（＜95%需警惕低氧血症）。李女士入院时呼吸32次/分，氧饱和度92%，属于中度急性发作。

肺部体征：听诊重点在哮鸣音的分布（弥漫性提示广泛气道痉挛）、是否存在湿啰音（需与感染鉴别）。李女士双肺满布哮鸣音，无湿啰音，符合过敏而非感染。

全身状态：是否有口唇发绀、辅助呼吸肌参与（如锁骨上窝凹陷），李女士有轻度三凹征，提示呼吸费力。

辅助检查解读21血清IgE：总IgE升高提示过敏体质，特异性sIgE（如猫源）阳性是确诊关键。李女士的sIgE4+（＞17.5kUA/L），明确猫是主因。影像学：CT的磨玻璃影需与肺炎鉴别，但过敏相关病变多为弥漫性、无叶段分布特征，李女士的CT符合这一特点。肺功能：FEV1/FVC＜70%提示阻塞性通气功能障碍，支气管激发试验阳性确认气道高反应性。3

心理社会评估李女士反复说：“它（猫）是我独居的精神支柱。”这种“情感依赖与疾病威胁”的冲突是宠物过敏患者的典型心理特征。她担心“送走猫会抑郁”，又害怕“不送走会要命”，焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断1基于评估，李女士的护理诊断需围绕“过敏-气道损伤-心理冲突”链条展开：2气体交换受损与气道痉挛、黏膜水肿导致通气/血流比例失调有关（依据：氧饱和度92%，FEV1/FVC68%）3清理呼吸道无效与气道分泌物增多、咳嗽无力有关（依据：干咳为主，夜间加重，无痰但觉“喉咙发紧”）4知识缺乏（特定疾病）缺乏宠物过敏与肺部损