呼吸与危重症医学：食物过敏肺部表现课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：食物过敏肺部表现课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为呼吸与危重症医学科的护理工作者，我常被问到一个问题：“食物过敏不就是起疹子、拉肚子吗？怎么还会和肺病扯上关系？”每次听到这样的疑问，我总会想起去年冬天那个急诊夜班——一位17岁的男孩因误食花生蛋糕，在20分钟内从“只是有点喘”发展为端坐呼吸、三凹征明显，最终被推进ICU的场景。那一刻我深刻意识到：食物过敏的“战场”远不止皮肤和消化道，当过敏反应累及肺部时，它可能成为一场无声的“呼吸保卫战”。

近年来，全球食物过敏发生率呈显著上升趋势，我国1-7岁儿童食物过敏率已达8.4%（《中国食物过敏诊疗指南》2021）。而在这些过敏患者中，约30%会出现呼吸道症状，其中10%-15%以肺部表现为首发或主要症状（《过敏性哮喘与食物过敏》2022）。从轻微的咳嗽、胸闷，到危及生命的喉头水肿、哮喘持续状态，食物过敏的肺部表现往往起病急、进展快，对护理工作提出了极高的要求——我们不仅要识别“隐藏”的过敏原，更要在黄金救治时间内精准干预，为患者争取生机。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，和大家分享食物过敏肺部表现的护理全流程。这些经验不仅来自教科书，更来自无数个与患者并肩“抗敏”的日日夜夜。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍我至今记得那个周二的下午。14:30，急诊科推送来一位22岁的女性患者小林，由男友搀扶着，呼吸急促，说话只能断断续续吐字：“吃…芒果…半小时…喘不上气…”。

现病史：小林自述午餐时误食了含芒果的甜品（既往有芒果过敏史，但甜品标签未明确标注），约15分钟后出现口周瘙痒、皮疹，未重视；30分钟后出现胸闷、咳嗽，逐渐加重为呼气性呼吸困难，伴喉间哮鸣音，自行服用“氯雷他定”无效，遂急诊就诊。

查体：T36.8℃，P118次/分，R30次/分，BP95/60mmHg，SpO?88%（未吸氧）。急性病容，端坐位，三凹征（+），双肺满布呼气相哮鸣音，未闻及湿啰音；口周及躯干可见散在红色风团，无破溃。

辅助检查：

病例介绍血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?62mmHg，PaCO?32mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭）；

血清总IgE890IU/mL（正常＜100），芒果特异性IgE（sIgE）阳性（4+）；

肺功能（急性期未做），急诊胸片未见肺实质浸润。

诊疗经过：入院后立即予面罩吸氧（5L/min），静注地塞米松10mg、肌注肾上腺素0.3mg（1:1000），雾化吸入布地奈德2mg+特布他林5mg。10分钟后，患者呼吸困难稍缓解，SpO?升至92%，哮鸣音减弱；30分钟后收入呼吸与危重症医学科继续观察。

病例介绍这个病例的典型性在于：它完整呈现了食物过敏从“轻度皮肤反应”到“肺部累及”的演变过程，也暴露了患者对“隐性过敏原”（如加工食品中的芒果成分）的认知盲区——而这正是我们护理干预的关键切入点。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估需要“多线并行”：既要快速识别危及生命的症状，又要追溯过敏诱因；既要关注生理指标，也要评估心理状态。我们的评估分为四个维度：

健康史评估（关键线索溯源）过敏史：明确既往过敏史是“基石”。小林自述3年前食用芒果后出现过皮疹，未出现过呼吸症状，因此她和家属对“芒果可能引发严重呼吸道反应”认知不足。01饮食暴露史：详细询问发病前2小时内的饮食种类、加工方式（如甜品是否含芒果酱、果脯）、是否接触他人食物（如共用餐具）。小林的“误服”正是因甜品标签未明确标注芒果成分，这为后续健康教育提供了方向。01用药史：是否自行服用过抗组胺药、激素？效果如何？小林服用氯雷他定无效，提示过敏反应已超出“组胺介导”范畴，需更高级别干预。01

身体评估（动态监测预警）呼吸功能：重点观察呼吸频率（正常12-20次/分，小林30次/分）、深度（是否浅快）、节律（有无叹息样呼吸）；听诊肺部哮鸣音的范围（满布→局限）、强度（减弱→增强）；监测SpO?（从88%→92%）、血气分析（PaO?改善情况）。

循环功能：过敏反应可能伴随血管扩张，需监测血压（小林95/60mmHg，接近休克阈值）、心率（118次/分，提示代偿）。

皮肤黏膜：观察风团的分布、是否融合、有无水疱（小林为散在风团，无黏膜水肿，暂未累及喉头）。

辅助检查解读（数据支撑决策）IgE检测：总IgE升高提示过敏体质，特异性IgE阳性（4+）直接锁定芒果为过敏原。

血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症，Pa