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2025终止妊娠手术试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.依据《人工终止妊娠管理办法（2022修订）》，妊娠14周以内自愿要求终止妊娠的法定程序首要环节是（）

A.签署《终止妊娠知情同意书》

B.两名副主任医师以上职称者会诊

C.向所在区县卫健委备案

D.提交配偶书面同意

答案：A

解析：14周内自愿终止妊娠实行“知情同意—手术—随访”简化流程，无需行政审批或配偶签字。

2.药物流产常规方案米非司酮＋米索前列醇中，米非司酮的受体作用靶点是（）

A.孕激素受体拮抗＋糖皮质激素受体部分激动

B.雌激素受体拮抗＋前列腺素受体激动

C.雄激素受体拮抗＋催产素受体阻断

D.β肾上腺素能受体激动＋钙通道阻断

答案：A

解析：米非司酮为19去甲睾酮衍生物，主要拮抗孕激素受体，同时有糖皮质激素受体部分激动效应。

3.负压吸引术中，宫腔吸引压力突然下降、出血量骤增，最应警惕的并发症是（）

A.宫颈裂伤

B.子宫穿孔

C.羊水栓塞

D.人工流产综合征

答案：B

解析：压力骤降提示吸引管突破子宫壁进入腹腔，伴活动性出血，应首先考虑穿孔。

4.妊娠9周，B超提示宫角部妊娠，囊内可见胎心，首选处理方案为（）

A.药物流产

B.负压吸引＋宫腔镜监护

C.腹腔镜下宫角切开取胚

D.经腹宫角楔形切除

答案：C

解析：宫角部肌层薄、血供丰富，药物流产失败率高；腹腔镜可直视下缝合止血，优于开腹。

5.关于米索前列醇舌下含服与阴道给药的药代动力学差异，下列说法正确的是（）

A.舌下途径峰值血药浓度更高，维持时间更长

B.阴道途径首过效应明显，生物利用度低

C.舌下途径起效快，30min达峰；阴道途径滞后但持续时间长

D.两种途径不良反应发生率差异无统计学意义

答案：C

解析：舌下含服避开首过效应，起效迅速；阴道给药局部浓度高、持续时间长，全身反应略轻。

6.术前评估发现患者Rh阴性、孕11周，术中必须同步完成的项目是（）

A.抗D免疫球蛋白300μg肌注

B.交叉配血备血2U

C.宫颈旁阻滞麻醉

D.预防性头孢曲松2g静推

答案：A

解析：Rh阴性孕妇流产后72h内给予抗D免疫球蛋白可防止母体致敏。

7.人工流产综合征最常见的心电图改变是（）

A.窦性心动过速

B.房性早搏

C.交界性心律

D.窦性心动过缓伴ST段抬高

答案：D

解析：宫颈扩张及吸引刺激迷走神经，致窦缓、房室传导阻滞，ST段抬高提示冠脉痉挛。

8.关于宫腔残留超声表现，下列哪项最具特异性（）

A.宫腔线分离2mm

B.宫腔内不规则高回声团块伴血流信号

C.子宫内膜呈“三线征”

D.宫颈管积液

答案：B

解析：团块内检出血流信号提示活性绒毛组织残留，需干预。

9.妊娠13周，钳刮术中突发血压80/50mmHg、心率120次/分、血氧88%，最可能的休克原因是（）

A.失血性休克

B.感染性休克

C.羊水栓塞急性期

D.局麻药中毒

答案：C

解析：钳刮术羊水栓塞发生率高于早孕吸引，急性缺氧、低血压、心率增快为典型早期表现。

10.下列哪项不是药物流产的绝对禁忌证（）

A.肾上腺皮质功能不全

B.长期合并糖皮质激素治疗

C.宫内节育器合并妊娠

D.哺乳期

答案：D

解析：哺乳期属相对禁忌，可暂停哺乳24h；A、B、C均为绝对禁忌。

11.关于无痛人流麻醉，最新ASA指南推荐首选药物组合为（）

A.丙泊酚＋芬太尼

B.丙泊酚＋右美托咪定

C.依托咪酯＋舒芬太尼

D.七氟醚吸入

答案：A

解析：丙泊酚起效快、苏醒快；芬太尼镇痛强、半衰期短，联合应用循证依据最充分。

12.术中超声监护发现“吸引管已达宫底，但宫腔突然扩大”，下一步处理应为（）

A.立即静推缩宫素20U

B.停止操作，腹腔镜探查

C.更换大号吸引管

D.继续吸引至组织物完全清除

答案：B

解析：宫腔突然扩大提示穿孔，继续操作可能加重损伤，需腔镜评估。

13.妊娠8周，合并完全纵隔子宫，最佳流产方式是（）

A.药物流产

B.负压吸引＋超声引导

C.宫腔镜下隔后吸引

D.腹腔镜监护吸引

答案：C

解析：纵隔将宫腔一分为二，宫腔镜可明确隔后妊娠位置，避免漏吸。

14.关于术后避孕启动时机，下列说法符合WHO《避孕方法选用的医学标准》的是（）

A.复方口服避