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宝宝着凉发热特点及护理

一、宝宝着凉发热的基础认知

（一）定义与常见诱因

宝宝着凉发热是指因受凉导致机体防御机制激活，引发体

温调节中枢功能紊乱，腋温≥37.3℃的病理状态。其核心诱

因包括：环境温度骤变（如空调直吹、昼夜温差大）、衣物

增减不当（出汗后未及时更换湿衣）、接触寒冷空气（冬季

外出未做好头颈部保暖）等。婴幼儿因体温调节中枢发育未

完善、皮下脂肪薄、体表面积相对较大，更易受外界温度影

响，受凉后病毒（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（如

链球菌）易乘虚侵入，诱发感染性发热。

（二）病理生理机制

受凉后，皮肤血管收缩减少散热，同时下丘脑体温调定点

上移，机体通过寒战（婴幼儿表现为肢体抖动）、代谢率增

加产热，最终导致体温升高。若感染未控制，前列腺素等致

热因子持续释放，体温可能反复波动；若为自限性病毒感染

（如普通感冒），通常3-5天体温可逐渐下降。

二、宝宝着凉发热的临床特点分析

（一）体温变化规律

1.体温分度标准（腋温）：低热37.3-38℃，中等热

38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热＞41℃。着凉后发热多

为低热至中等热（37.3-39℃），若合并细菌感染（如中耳炎、

肺炎）可发展为高热。

2.热型特征：以不规则热为主（体温波动大，无固定升

降规律），部分宝宝可能出现“昼轻夜重”现象（夜间迷走

神经兴奋，散热减少）。

（二）伴随症状的特异性表现

1.局部症状：流涕（清涕为主，后期可能变黄）、鼻塞（婴

幼儿因鼻腔狭窄易出现呼吸不畅，影响吃奶）、轻咳（咽喉

受刺激）、咽部充血（扁桃体可见轻度红肿）。

2.全身症状：精神反应稍弱（低热时仍可玩耍，高热时

嗜睡、烦躁）、食欲减退（消化酶活性下降）、尿量减少（水

分蒸发增加）、部分宝宝可出现腹部不适（肠系膜淋巴结轻

度肿大）。

（三）不同月龄宝宝的差异

1.新生儿（0-28天）：因免疫功能极不成熟，着凉后发

热可能不典型（体温可能低于正常或仅短暂升高），但易合

并败血症，需高度警惕。

2.婴儿（1-12月龄）：发热反应较明显，易出现高热（＞

39℃），但热退后精神恢复快；部分可因高热诱发热性惊厥

（发生率约2-5%，多表现为全身性强直-阵挛发作，持续＜

15分钟）。

3.幼儿（1-3岁）：发热伴随症状更典型（如流涕、咳嗽），

但体温波动幅度减小，热程多为3-5天。

三、科学护理的核心原则与操作规范

（一）体温监测与病情评估

1.监测频率：低热（＜38.5℃）每4小时测1次；中等

热（38.5-39℃）每2-3小时测1次；高热（＞39℃）每1-2

小时测1次，夜间需至少监测1次。

2.工具选择：优先电子体温计（腋温）或耳温枪（6月

龄以上），避免水银体温计（破碎后汞中毒风险）；肛温仅用

于新生儿或无法配合的婴儿（正常范围36.5-37.7℃）。

3.记录要点：记录体温数值、测量时间、伴随症状（如

是否咳嗽、呕吐）、进食量及尿量（尿量＜平时1/2提示脱

水），为就医提供依据。

（二）环境与基础护理

1.室温控制：保持22-26℃，湿度50-60%（可用加湿器），

避免空调/风扇直吹宝宝。

2.衣物调整：以宝宝颈背部温热、手脚不凉为宜，高热

时可减少1层衣物（如去掉外套），避免“捂汗”（婴幼儿汗

腺发育不完善，捂汗易导致体温骤升甚至捂热综合征）。

3.皮肤护理：及时擦干汗液，用温水清洁颈部、腋窝等

褶皱部位，更换干燥衣物，预防皮疹或尿布疹。

（三）物理降温的规范实施

1.适用情况：体温38.5℃以下且宝宝无明显不适时；或

高热（＞38.5℃）但暂未达用药指征（如未满3月龄）时辅

助使用。

2.具体操作：

（1）温水擦浴：用32-34℃温水浸湿软毛巾，擦拭颈

部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管走行处，每次10-15分钟，

避免擦拭胸腹部（刺激迷走神经）和足底（引起不适）。

（2）退热贴：贴于前额或颈部，注意观察是否过敏（皮

肤发红、起疹需停用）。

（3）温水浴：体温上升期（宝宝畏寒、手脚凉）不建

议；体温平稳期可洗温水澡（37-38℃），持续5-10分钟，

浴后及时擦干保暖。