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静脉输液操作指南

静脉输液是临床治疗中常用的给药方式，通过将无菌药液直接输入静脉，可快速达到治疗浓度，适用于需快速起效、无法经口给药或需补充血容量、电解质的患者。规范的操作流程是保证治疗效果、降低并发症风险的关键，需严格遵循无菌原则与操作规范。

一、操作前准备

（一）环境准备

操作应在清洁、安静、光线充足的治疗室或病房进行。治疗室需每日进行空气消毒（如紫外线照射30分钟或使用动态空气消毒机），保持温度22-26℃，湿度50%-60%，避免对流风（如开窗通风时关闭操作区域门窗）。病房操作时需拉好隔帘，保护患者隐私，确保环境无无关人员走动，减少微生物污染风险。

（二）用物准备

1.基础用物：治疗盘（内铺无菌治疗巾）、一次性输液器（检查有效期、包装无破损，确认茂菲氏滴管、调节器、头皮针等部件完整）、无菌注射器（根据需要备用于抽药或冲管）、无菌棉签、碘伏消毒液（有效期内，无沉淀）、75%乙醇（用于脱碘或二次消毒）、止血带（清洁干燥，无破损）、透明敷贴（无菌，尺寸适宜）、胶布（或输液固定贴）、弯盘（用于放置污染物）、治疗卡（核对患者信息与药液）、手消毒剂（速干型，符合规范）。

2.药液准备：根据医嘱核对药物名称、剂量、浓度、有效期（检查安瓿无裂缝、输液瓶无裂痕、软袋无漏液）、配伍禁忌（如两种以上药物需确认无浑浊、沉淀、变色）。需稀释的药物严格按无菌原则抽取（如溶解粉针剂时，注射器针头斜面完全进入液面下抽取，避免空气混入）。

3.特殊用物：对需输注刺激性药物（如化疗药、高渗溶液）的患者，需额外准备PICC导管或静脉留置针（评估后选择）、无菌手套、肝素盐水（用于封管）；儿童患者备固定器（如小夹板、弹力绷带）；躁动患者备约束带（需家属知情同意）。

（三）人员准备

操作者需为经过专业培训并考核合格的医护人员。操作前需进行手卫生（按“七步洗手法”清洁双手，时间≥40秒，或使用速干手消毒剂，待干后操作），戴清洁口罩（覆盖口鼻，鼻夹贴紧），修剪指甲（长度不超过指端），避免佩戴戒指、手表等首饰（减少微生物附着）。操作前需评估自身状态，如无感冒、手部皮肤破损（如有破损需戴无菌手套），确保无影响操作的因素（如疲劳、情绪波动）。

（四）患者准备

1.核对与沟通：携带治疗卡至患者床旁，使用两种以上身份标识（如姓名+住院号）核对患者信息，确认无误后向患者解释操作目的、过程及配合要点（如“现在为您输液，过程中请保持手臂放松，如有疼痛或不适及时告知”），缓解紧张情绪。

2.评估与准备：

-全身评估：观察患者意识状态、面色、呼吸等生命体征（如意识不清患者需家属或陪人确认身份）；询问过敏史（尤其是药物、胶布过敏史）、饮食及排尿情况（避免因输液后需如厕导致穿刺部位移位）。

-血管评估：选择弹性好、走向直、无静脉瓣（或避开静脉瓣）的血管，优先选择上肢静脉（如贵要静脉、头静脉、肘正中静脉），次选手背静脉（儿童可选头皮静脉）。避免选择以下部位：关节部位（活动易导致针头移位）、受伤或感染皮肤（增加感染风险）、肢体偏瘫侧（血液循环差）、曾多次穿刺的血管（弹性差易渗漏）。对需长期输液的患者，应遵循“由远心端到近心端”的原则保护血管。

-体位准备：协助患者取舒适体位（如坐位或半卧位），穿刺侧手臂外展与躯干呈40-60度，下垫治疗巾（保持清洁），暴露穿刺部位（范围需超过消毒区域）。

二、操作实施

（一）核对与检查药液

再次核对治疗卡与药液（双人核对时需另一人复述确认），检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物（如脂肪乳剂需观察是否分层），确认无误后去除输液瓶/袋的铝盖中心部分（软袋需消毒接口），用碘伏消毒瓶塞（直径≥5cm），待干。

（二）组装输液器与排气

1.取出输液器，将穿刺针刺入输液瓶塞至针头根部（软袋需将输液器接口与袋口紧密连接），确保密封无漏液。

2.打开调节器，使液体流入茂菲氏滴管至1/2-2/3满（避免液体过多影响观察滴速，过少易进气泡），稍捏滴管使液体下流，排尽输液管内空气（方法：一手倒置墨菲氏滴管，另一手轻弹输液管，待液体流至头皮针乳头处时关闭调节器）。排气后检查输液管内无气泡（重点检查滴壶下端、头皮针连接部），若有气泡可轻弹输液管使气泡上浮至滴壶内。

（三）选择血管与消毒

1.扎止血带：在穿刺点上方6-8cm处扎止血带（以能阻断静脉血流但不影响动脉血流为宜，触诊桡动脉应可触及搏动），嘱患者握拳（使静脉充盈）。

2.消毒皮肤：用碘伏棉签以穿刺点为中心螺旋式向外消毒，范围直径≥5cm，待干30秒（若使用酒精消毒需脱碘，待干时间同）。消毒后避免触摸已消毒区域（如患者手臂移位需重新消毒）。

（四）静脉穿刺

1.再次排气：