宝贝出牙顺序及护理要点.pdf

宝贝出牙顺序及护理要点

一、乳牙萌出的基础生理知识

（一）乳牙的重要性及发育历程

乳牙是婴幼儿口腔中最早萌出的牙齿，通常共20颗（上

下颌各10颗），其主要功能包括辅助咀嚼、促进颌骨发育、

引导恒牙萌出及维持正常发音。乳牙的发育始于胚胎期第

6-7周，牙胚在颌骨内逐渐钙化形成，经过约20-24个月的

持续发育后，突破牙龈萌出至口腔。需注意，乳牙的健康直

接影响婴幼儿营养吸收、面部骨骼发育及后续恒牙列的排列，

因此早期关注出牙过程至关重要。

（二）出牙时间的个体差异与影响因素

正常情况下，婴儿首颗乳牙萌出时间多在4-18个月（平

均约6个月），全部20颗乳牙通常在2.5-3岁出齐。个体差

异主要受遗传（如父母出牙早晚）、营养（钙、磷、维生素D

等摄入）、内分泌（甲状腺功能）及全身健康状况（如早产、

佝偻病）影响。需强调：4个月前出牙（早萌）或18个月后

仍无乳牙萌出（延迟萌出）需警惕异常，建议就医排查。

（三）出牙期的常见生理反应

乳牙萌出时，牙龈受到压迫可能引发局部充血、水肿，婴

幼儿常表现为：①牙龈红肿、瘙痒（频繁啃咬硬物）；②流

涎增多（吞咽功能未完善）；③轻微烦躁或睡眠不安；④个

别出现低热（＜38.5℃）或食欲下降。这些反应多为生理性，

但需与感染性疾病（如疱疹性口炎）鉴别——后者常伴高热、

溃疡或拒食，需及时就医。

二、乳牙萌出的正常顺序与时间节点

（一）乳牙命名与萌出阶段划分

乳牙按位置可分为乳中切牙（门牙）、乳侧切牙（门牙旁）、

乳尖牙（虎牙）及乳磨牙（槽牙），左右对称分布。萌出顺

序通常遵循“先下后上、左右对称、切牙→尖牙→磨牙”的

规律，具体阶段如下：

1.第一阶段：乳中切牙萌出（约6-10个月）

下乳中切牙（下门牙）通常先于上乳中切牙萌出，时间多

在6-8个月；上乳中切牙紧随其后，约8-10个月。此阶段

牙龈肿胀明显，婴儿常通过啃咬安抚奶嘴或磨牙棒缓解不适。

2.第二阶段：乳侧切牙萌出（约9-13个月）

下乳侧切牙（下门牙旁）约9-11个月萌出，上乳侧切牙

约11-13个月萌出。此时婴儿已适应初步咀嚼，可尝试添加

较软的手指食物（如蒸熟的胡萝卜条）。

3.第三阶段：第一乳磨牙萌出（约13-19个月）

上下颌第一乳磨牙（槽牙前两颗）先后萌出，时间集中在

13-19个月。磨牙萌出时牙龈压迫感更强，部分婴儿可能出

现更明显的烦躁或睡眠倒退。

4.第四阶段：乳尖牙萌出（约16-22个月）

乳尖牙（虎牙）位于侧切牙与第一乳磨牙之间，萌出时间

较晚，约16-22个月。因牙尖较尖锐，萌出时可能导致牙龈

轻微出血（属正常现象，无需特殊处理）。

5.第五阶段：第二乳磨牙萌出（约20-30个月）

最后萌出的是上下颌第二乳磨牙（最内侧槽牙），多在

20-30个月出齐，标志着乳牙列完全形成。

（二）顺序异常的判断标准

若出现“上牙先于下牙萌出”“单侧牙齿优先萌出”或“乳

尖牙早于乳磨牙萌出”等情况，需结合整体发育评估。偶尔

的顺序偏差（如单颗侧切牙延迟1-2个月）多为正常，但持

续混乱（如超过3颗牙齿顺序颠倒）需就医检查是否存在牙

胚发育异常或全身性疾病。

三、出牙期的科学护理要点

（一）萌出前的预防性护理（4-6个月前）

即使未看到牙齿，婴儿口腔内牙胚已接近牙龈，此时需开

始清洁习惯培养：

1.每日用干净纱布或指套牙刷蘸温水轻拭牙龈及口腔黏

膜，减少奶渍残留，预防“婴儿睡眠性龋”（因夜奶糖分滞

留导致）。

2.避免含奶瓶入睡或长期使用安抚奶嘴（超过1岁需逐

步戒断，以防影响颌骨发育）。

（二）萌出期的针对性护理（6个月-2.5岁）

1.牙龈不适缓解

（1）提供安全磨牙工具：选择硬度适中的硅胶磨牙棒

或牙胶（避免过硬的塑料或过软的海绵材质），使用前可冷

藏（4℃左右）增强舒缓效果，但需避免冷冻（防止冻伤牙

龈）。

（2）避免错误干预：禁止用针挑破牙龈或涂抹药物（如

牙膏、酒精），以防感染或化学刺激。

2.口腔清洁升级

（1）牙齿萌出后，改用儿童软毛牙刷（刷头长度不超

过2颗牙宽度），每日2次（早晚），初期可不用牙膏或使用

米粒大小含氟牙膏（1岁后）