医院面部脂肪填充术知情同意书.docx

医院面部脂肪填充术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

一、手术名称及目的

本次拟实施手术为“面部脂肪填充术”（自体脂肪面部移植术），具体填充区域由医患双方术前沟通确定（详见术前设计记录），包括但不限于额部、颞部（太阳穴）、面颊部、泪沟、鼻唇沟、下颌缘等部位。手术目的为通过抽取患者自身脂肪组织（通常选自腹部、大腿等脂肪堆积部位），经纯化处理后移植至面部凹陷或需要容积补充的区域，改善面部轮廓凹陷、老化性容积缺失或先天性发育不足问题，提升面部饱满度与整体美观度。

需特别说明：自体脂肪移植存在一