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医院模糊医嘱澄清制度

为规范医疗行为，保障患者安全，提升医嘱执行准确性，结合临床实际工作特点，制定本制度。本制度所称模糊医嘱指因表述不清晰、内容不完整、逻辑不严谨或与患者实际情况不符等原因，可能导致执行偏差或安全隐患的医嘱。具体表现形式包括但不限于：药物名称书写不规范（如缩写未按本院统一标准、同药异名混淆）、剂量单位缺失或模糊（如“1片”未标注规格、“静滴”未注明滴速）、频次表述歧义（如“qid”与“qd”手写难以区分、“必要时”未明确触发条件）、治疗方案与患者当前病情矛盾（如肾功能不全患者未调整经肾代谢药物剂量）、检查项目未标注关键参数（如“CT”未注明部位或增强要求）等。

一、模糊医嘱识