中医医案——左侧胫腓骨螺旋型骨折.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

手法治愈左侧胫腓骨螺旋型骨折

病案：范某，女，15岁。

主诉及病史：摔伤后左小腿肿痛，功能障碍3天未诊。

诊查：解除石膏托，见左小腿中下段显著肿胀，足旋后20°，有反常活动。X线示：左胫骨中段，腓骨下段螺旋骨折，远折段旋后。

诊断：左侧胫腓骨螺旋型骨折。

治疗：患者仰卧，膝关节屈曲130°～150°，两助手对抗牵引3～5分钟；术者立于伤侧，右手握持胫骨近端，左手握其远端，令近位助手固定膝关节，远位助手徐徐旋前至足中立位。取胶合板两块，0.5寸宽弹性竹片两块，1寸宽竹片一块，以棉花、纱布按小腿形状塑形。先置内、外侧夹板，绷带缠绕超踝固定，继置前、后竹片超踝包绕整个小腿，用一条胶布通过跟骨加固内外侧夹板，再用4条寸带固定。术后摄X线片：旋转畸形转正，对位对线佳。

治疗30天复查：骨折线模糊，临床治愈，解除固定物，外用熏洗药，进行功能锻炼。第51天复查：断端骨痂丰富，症状消退，踝关节正常。

按语①胫腓骨螺旋骨折整复要点：术者双手分别握持胫骨上、下折端的同时，助手反移位方向旋转，手法必须稳、准、轻、柔。持续对抗牵引则为整复良好的前提条件。②螺旋骨折板不固定，胡老按小腿外形生理曲线临时塑制的小腿夹板，加之绷带平均加压，着力稳妥，超踝关节固定，保持伤足中立位置等均能增加骨折稳定性，几年来收诊此型骨折者百余例，均获较好疗效。③对于小腿横断、重叠、粉碎等型骨折，应酌情选用适当手法，只要术前设计合理，人力组织得当，均可免于手术。④小腿骨折整复固定后，护理极为重要，保持屈膝、小腿外展中立位、小腿后方垫以软枕，都是必要的方法。按骨折移位方向，悬空或垫高足跟（警惕压创）。⑤骨折局部软组织过度损伤，局部压力增高，易致胫前肌综合征等严重并发症，因而胡老主张手法轻柔，骨折早期避免频繁整复，固定松紧适当，即时调整固定物，非但能减少合并症发生，也利于断端稳定。

（孙业整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P534-535，胡黎生医案。

胡黎生，1919年生，山东省黄县人。主任中医师。出生于六代骨伤科医学世家，幼承庭训，攻读医典，汇通诸家，学识渊博。1943年以优异成绩考取中医师执照，应诊4年，疗效卓著。1947年移居长春，创立胡氏正骨诊所，应诊之暇，博览群书，撷采众长，技业日精。1949年全国医务人员考试，胡氏为吉林省骨外科第一名，荣获卫生部颁发的中医师证书。

胡氏从事中医骨伤科治疗工作40余年，辨证精确，施治灵活，经验丰富，在用小夹板固定治疗骨折和软组织损伤方面，手法稳、准、轻、捷，夹缚合理，综合各家之长，有自己的独特风格，因而疗效显著。

新中国成立以后，历任长春市医院骨科顾问、吉林省中医进修学校（长春中医学院前身）讲师、吉林省人民医院骨科医师、长春市中医骨外科学会主任委员等职，曾任吉林省中医中药研究院骨伤科医院名誉院长、中医研究所名誉所长，吉林省中医学会理事，吉林省中医骨伤科学会副主任委员，中华医学会吉林省分会理事等职。

主要著作有《中医骨伤科学讲义》等。