中医医案——右肘关节脱位合并肱骨内上髁粉碎性骨折.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

手法治愈右肘关节后脱位

合并肱骨内上髁粉碎性骨折

病案：某，女，48岁。

主诉及病史：下电车时被人拥倒，右前臂伸直旋后位手掌触地后，肘关节疼痛，不能活动2小时，于1985年12月7日来诊。

诊查：右肘关节变形，肘窝空虚，肘后三角关系异常，肘关节摇摆，并有骨擦感。摄X线片示：右肘关节后脱位，远端并向桡侧移位，肱骨内上髁撕脱、粉碎，骨折片卡于关节内。

治疗：

（1）手法整复：伤员仰卧，两助手分别握持其上臂上端、前臂下端，伸直位对抗牵引3分钟；术者双手环抱其肘关节，四指在前，拇指在后，对向推移同时，令远位助手渐屈肘关节至90°，继术者摇摆肘关节，并环抱拢聚肘关节矫正侧移，再反复屈伸肘关节。功能正常，即表示骨折脱位矫正。复摄X线片：骨折、脱位矫正，解剖复位。

（2）夹板固定：复位后行屈肘联合夹板绷带固定（参见案一），内上髁处置10层纱布垫；以2cm宽、20cm长弹性较好的竹片，顺前臂长轴方向用胶布固定之，再以绷带缠绕加固，屈肘90°悬吊于胸前。5天调整固定1次。

（3）内治：以“胡氏三七活血丸”内服2周。

治疗2周复查，肘关节肿痛消失，屈伸功能完全恢复正常，唯肘内侧韧带略松弛，X线示：肱骨内上髁骨折骨折线模糊，临床治愈。解除固定物，投“胡氏壮筋续骨丹”，外用熏洗药，并进行功能锻炼。

按语肘关节后脱位临床多见，系因伸肘旋后位手掌触地时间接暴力致尺骨鹰嘴后移，肱骨内上髁撕脱和侧方移位。此症救治及时，复位容易，并可完全恢复功能，手法整复效果相当满意。如延误治疗造成陈旧性损伤，则即便手法整复，功能也会受限制。故早期诊断、早期治疗十分重要，本案2周痊愈，即是明证。

胡老整复肘关节脱位，无论后脱位或前脱位，均强调要较长时间伸直位对抗牵引，以使肌肉充分松弛。脱位远、近两段平行移位，骨端重叠矫正为复位奠定良好基础。摇摆和双手环抱及反复屈伸肘关节，既可矫正侧方移位，又利于关节内骨片复位。胡老有时尚采用牵引旋转前臂以矫正桡骨小头脱位和肱骨内、外髁骨折移位，同时，有舒理筋脉之功效。

屈肘联合夹板使前臂有所依托，又便于早期屈伸功能的锻炼。后脱位，需于肘后夹板后加20层纱布垫，目的在于防止肘关节屈伸时再脱位。

新鲜肘关节脱位固定时间以2周左右为宜，以利于关节囊和肘关节周围韧带愈合，时间过短愈合不佳，时间过长则影响肘关节功能恢复。

几年来，胡老用上述方法治疗肘关节脱位数十例，均获较好疗效。

（孙业钟理整理）

编者评注胡老先生从事中医骨伤科临床40余年，在用小夹板固定治疗骨折和软组织损伤方面有自己独特的风格，手法稳、准、轻、捷，夹缚适度。本例右肘关节后脱位合并肱骨内上髁粉碎性骨折，病情较为复杂，但经胡老先生用手法治疗及用胡氏壮筋续骨丹，仅用2周时间，即告痊愈，就是明证。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P538-539，胡黎生医案。

胡黎生，1919年生，山东省黄县人。主任中医师。出生于六代骨伤科医学世家，幼承庭训，攻读医典，汇通诸家，学识渊博。1943年以优异成绩考取中医师执照，应诊4年，疗效卓著。1947年移居长春，创立胡氏正骨诊所，应诊之暇，博览群书，撷采众长，技业日精。1949年全国医务人员考试，胡氏为吉林省骨外科第一名，荣获卫生部颁发的中医师证书。

胡氏从事中医骨伤科治疗工作40余年，辨证精确，施治灵活，经验丰富，在用小夹板固定治疗骨折和软组织损伤方面，手法稳、准、轻、捷，夹缚合理，综合各家之长，有自己的独特风格，因而疗效显著。

新中国成立以后，历任长春市医院骨科顾问、吉林省中医进修学校（长春中医学院前身）讲师、吉林省人民医院骨科医师、长春市中医骨外科学会主任委员等职，曾任吉林省中医中药研究院骨伤科医院名誉院长、中医研究所名誉所长，吉林省中医学会理事，吉林省中医骨伤科学会副主任委员，中华医学会吉林省分会理事等职。

主要著作有《中医骨伤科学讲义》等。