中医医案——左手第1掌骨基底部骨折并掌腕关节脱位.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

手法治愈左手第1掌骨基底部骨折

并掌腕关节脱位

病案：焦某，男，35岁。

主诉及病史：左手拇指被机件砸伤，肿痛1天。局部肿痛，拇指功能障碍，于1984年3月6日来院诊治。

诊查：摄X光片：右手第1掌骨基底部粉碎骨折，并向桡侧成角畸形成掌腕关节脱位。

治疗：行手法整复，拇指外展竹片固定。

（1）固定器材制备：取宽2～2.5cm，厚1.5～2.5cm、长20～25cm之弹性较好之竹片一块，修剪四角，在距一端7cm处以酒精灯烤成30度角弯形，以绷带包缠；准备2cm宽、15～20cm长粘膏条3条，与竹片等宽之10层方形棉纱压垫一块，5列绷带1卷。

（2）整复固定：患者坐位，伤肢放松，助手以双手握住病人患侧腕部，术者一手握患拇指，持续牵引，在逐渐外展拇指的同时，术者另手向掌侧轻轻按压向挠背侧移位之骨折部，听到咔嚓声，即见成角畸形矫正。继在第1掌骨基底部向桡背侧搂压，矫正侧方移位及掌腕关节脱位。复位后术者用手按骨折及脱位部，令病人屈伸拇指，活动良好即复位成功。以5列绷带包绕拇指、手掌手背及前臂下段，置棉纱压垫于骨折端，胶布固定之；放置预定之外展竹片，务使其凸角抵住鼻烟窝，以三条胶布分别固定第1掌骨头部、腕部及竹片之前臂端。再以5列绷带缠绕加固。固定后拍X线片，示骨折、脱位已全部复位。令其行掌指关节功能锻炼。

（3）内治：按三期分治用药。

治疗3周，X线示中等量骨痂，解除固定物，加强功能锻炼并外用熏洗药1周，功能完全恢复正常。

按语临床上，第1掌骨骨折或腕掌关节脱位屡见不鲜。多年来，用胡老传统手法及用外展竹片固定法治疗第1掌骨骨折合并腕掌关节脱位，收到满意疗效。①胡老外展竹片固定法，突角为30～45°，为最适合拇指生理要求之角度，因而固定可靠，再移位的可能性较小。②紧贴皮肤之包衬绷带有平均加压作用，又能防止胶布直接贴于皮肤而致接触性皮炎。③外展竹片远端不超越掌指关节，以利于掌指及指间关节功能锻炼。固定目的要求制动第一掌骨。④腕部及前臂远端固定胶布不可过紧，以防阻碍血运，以固定掌骨头最为合适。固定后应留诊观察1小时左右，待局部无剧痛、麻木、青紫等，患肢悬吊胸前做功能锻炼方能令其回家，嘱其每隔4～5日复诊调整固定物1次。愈后解除固定物，外用熏洗药及练功，对伤指功能的完全恢复具有特殊作用，不可忽视。胡老对各种骨折都强调后疗法，这是以最大限度恢复患肢功能为治疗目的积极治疗思想。

此法操作简便，合乎生理要求，固定可靠，便于随时调整，又便于外制动关节，功能锻炼，有利动静结合和功能恢复，能缩短疗程，且易于推广。

（赵路整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P536-537，胡黎生医案。

胡黎生，1919年生，山东省黄县人。主任中医师。出生于六代骨伤科医学世家，幼承庭训，攻读医典，汇通诸家，学识渊博。1943年以优异成绩考取中医师执照，应诊4年，疗效卓著。1947年移居长春，创立胡氏正骨诊所，应诊之暇，博览群书，撷采众长，技业日精。1949年全国医务人员考试，胡氏为吉林省骨外科第一名，荣获卫生部颁发的中医师证书。

胡氏从事中医骨伤科治疗工作40余年，辨证精确，施治灵活，经验丰富，在用小夹板固定治疗骨折和软组织损伤方面，手法稳、准、轻、捷，夹缚合理，综合各家之长，有自己的独特风格，因而疗效显著。

新中国成立以后，历任长春市医院骨科顾问、吉林省中医进修学校（长春中医学院前身）讲师、吉林省人民医院骨科医师、长春市中医骨外科学会主任委员等职，曾任吉林省中医中药研究院骨伤科医院名誉院长、中医研究所名誉所长，吉林省中医学会理事，吉林省中医骨伤科学会副主任委员，中华医学会吉林省分会理事等职。

主要著作有《中医骨伤科学讲义》等。